试题要求

(单选题)糖尿病伴高血压患者首选的降压药是()

A. 利尿剂

B. 硝酸甘油

C. 钙离子拮抗剂

D. β受体阻滞剂

E. 血管紧张素转换酶抑制剂

答案解析

答案:E
解析:
糖尿病伴高血压患者首选的降压药是血管紧张素抑制剂(E对)。因为血管紧张素抑制剂(ACEI)可抑制交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统,扩张外周血管而降低血压;还可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白形成,因此特别适合于糖尿病伴高血压患者。利尿剂(A错)可使血脂、血糖、血尿酸升高,β受体阻滞剂(P265)(D错)能增加胰岛素抵抗,还可能掩盖和延长低血糖反应,两者都不适合用于糖尿病伴高血压患者。硝酸甘油(P268)(B错)可扩张静脉和选择性扩张冠状动脉和大动脉,主要用于高血压急症伴急性心力衰竭或急性冠脉综合症。钙通道阻滞剂(P265)(C错)对血脂、血糖等无明显影响,可用于糖尿病伴高血压患者,但一般不作为首选。
考点:第三篇第五章高血压