试题要求
(单选题)冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选()
答案解析
答案:E
解析:
钙通道阻滞剂抑制钙离子进入细胞内,也抑制心肌细胞兴奋-收缩偶联中钙离子利用。因而抑制心肌收缩,减少心肌耗氧;扩张冠脉,解除冠脉痉挛,改善心内膜下心肌供血;扩张周围血管,降低动脉压,减轻心肌负荷;还降低血黏度,抗血小板聚集,改善心肌微循环。更适用于同时有高血压的患者,冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选药为钙通道阻滞剂(E对)。β受体阻滞剂(A错)可调节β受体密度平衡,防止儿茶酚胺对心脏的损害,改善心室和血管的重构及功能,长期应用对心绞痛的预防和治疗有积极作用。但对心肌收缩力、窦房结及房室结功能均有抑制作用,并可增加气道阻力,故应首选钙通道阻滞剂。利尿剂(P264)(B错)适用于高血压合并肥胖或糖尿病、合并心力衰竭的患者的治疗。用于抗高血压治疗的α受体阻滞剂(C错)主要为α₁受体阻滞剂,如哌唑嗪、特拉唑嗪等,因其副作用较多,目前不主张单独使用(P265)。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(D错)可以使冠心病患者的心血管死亡、非致死性心肌梗死等主要终点事件的相对危险性显著降低,稳定型心绞痛合并高血压建议使用(P235)。但在改善心肌缺血和减轻心绞痛症状的效果不如β受体阻滞剂。
钙通道阻滞剂抑制钙离子进入细胞内,也抑制心肌细胞兴奋-收缩偶联中钙离子利用。因而抑制心肌收缩,减少心肌耗氧;扩张冠脉,解除冠脉痉挛,改善心内膜下心肌供血;扩张周围血管,降低动脉压,减轻心肌负荷;还降低血黏度,抗血小板聚集,改善心肌微循环。更适用于同时有高血压的患者,冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选药为钙通道阻滞剂(E对)。β受体阻滞剂(A错)可调节β受体密度平衡,防止儿茶酚胺对心脏的损害,改善心室和血管的重构及功能,长期应用对心绞痛的预防和治疗有积极作用。但对心肌收缩力、窦房结及房室结功能均有抑制作用,并可增加气道阻力,故应首选钙通道阻滞剂。利尿剂(P264)(B错)适用于高血压合并肥胖或糖尿病、合并心力衰竭的患者的治疗。用于抗高血压治疗的α受体阻滞剂(C错)主要为α₁受体阻滞剂,如哌唑嗪、特拉唑嗪等,因其副作用较多,目前不主张单独使用(P265)。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(D错)可以使冠心病患者的心血管死亡、非致死性心肌梗死等主要终点事件的相对危险性显著降低,稳定型心绞痛合并高血压建议使用(P235)。但在改善心肌缺血和减轻心绞痛症状的效果不如β受体阻滞剂。
考点:第三篇第五章高血压
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