试题要求

(单选题)男,58岁。反复腹胀、尿少3年,加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的体征是()

A. 腹式呼吸减弱

B. 尺压试验阳性

C. 全腹膨隆

D. 移动性浊音阳性

E. 液波震颤阳性

答案解析

答案:B
解析:
中年男性患者,乙型肝炎病史15年(肝硬化的高危因素),反复腹胀、尿少3年,加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周(肝硬化失代偿期的表现)。综合患者的病史、临床表现,考虑为肝炎后肝硬化伴腹水。大量腹水使横膈抬高和运动受限,腹式呼吸减弱(A对);在体格检查时,可表现为全腹膨隆(C对)、移动性浊音阳性(腹水在1000ml以上时出现)(D对)、液波震颤阳性(腹水在3000~4000ml以上时出现)(E对)。尺压试验主要是用于区分卵巢囊肿和腹水的检查方法。患者仰卧位,用一硬尺横置于腹壁上,医师两手将尺压下,如为卵巢囊肿,则主动脉腹部的搏动可经囊肿传到硬尺,使尺发生节奏性跳动,为尺压试验阳性;如为腹水,则硬尺无搏动,尺压试验阴性(B错,为本题正确答案)。
考点:第四篇第十五章肝硬化