解析：
中年男性患者，既往乙型肝炎病史14年（肝硬化的高危因素），1天前进食较硬食物后（食管胃底静脉曲张出血的常见诱因）突发呕血1次，约400ml，排黑色糊状便2次，每次约200g（上消化道出血的表现）。查体：脾肋下2cm（脾肿大）。实验室检查：Hb95g/L（正常值为120～160g/L，提示有贫血），WBC2.5×10⁹ （正常值为4～10×10⁹/L，提示白细胞减少），plt47×10⁹ （正常值为100～300×10⁹/L，提示血小板减少），考虑为脾肿大、脾功能亢进所致。综合患者的病史、临床表现、查体和实验室检查，可初步诊断为肝炎后肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂。胃镜（A对）有助于明确出血的部位和性质，并可同时进行止血，为目前最有意义的检查方法。腹部CT（B错）、腹部B超（C错）、腹部MRI（D错）可用来证实脾大、肝脏形态变化，但不能明确肝硬化上消化道出血的具体病因。上消化道X线钡剂造影（E错）不能用于上消化道急性出血期。