试题要求

(单选题)(129~130题共用题干)男,55岁。慢性乙型肝炎病史15年,乏力、间断下肢水肿5年。腹泻4天,发热、腹胀、尿少3天。查体:全腹压痛,移动性浊音阳性。对明确诊断最有帮助的辅助检查是()

A. 腹部CT

B. 腹部B超

C. 粪细菌培养

D. 腹腔穿刺抽液检查

E. 结核菌素试验

答案解析

答案:D
解析:
患者慢性乙型肝炎病史15年(肝硬化的最常见病因),腹泻4天,发热、腹胀、尿少3天(低热、腹胀或腹水持续不减为自发性细菌性腹膜炎临床表现),查体:全腹压痛,移动性浊音阳性(出现腹水,肝硬化患者出现腹水后容易导致自发性细菌性腹膜炎)。由于该患者尚未进行细菌检查,结合该患者的病史、临床表现和查体,可初步诊断为自发性腹膜炎。腹水分析是诊断自发性腹膜炎的主要依据,可明确该患者是由哪种细菌导致的感染,为以后治疗提供依据,应进行腹腔穿刺抽液检查(D对)。腹部CT(A错)、腹部B超(B错)、粪细菌培养(C错)、结核菌素试验(E错)对明确诊断意义有限。
考点:第四篇第十五章肝硬化