试题要求

(单选题)(131~132题共用题干)男,25岁。右胫前红肿2天,畏寒、发热1天。局部表皮发红,微隆起,指压稍褪色,边界清,右腹股沟淋巴结肿痛。最可能的诊断是()

A. 痈

B. 气性坏疽

C. 疖

D. 丹毒

E. 急性蜂窝织炎

答案解析

答案:D
解析:
该患者右胫前红肿2天,畏寒、发热1天。局部表皮发红,右腹股沟淋巴结肿痛(畏寒、发热、附近淋巴结常肿大、有触痛为丹毒的早期表现)。综合患者病史、症状、体征,应诊断为丹毒(D对)。痈(P115)(A错)一般以中老年人发病居多,部分病人原有糖尿病。病变好发于皮肤较厚的部位,如在项部和背部,俗称“对口疔”和“搭背”。疖(P114)(C错)好发于颈项、头面和背部,与局部皮肤不洁、擦伤、皮下毛囊与皮脂腺分泌物排泄不畅或机体抵抗力降低有关。急性蜂窝织炎(P116)(E错)表浅者初起时患处红、肿、热、痛,继之炎症迅速沿皮下向四周扩散,肿胀越发明显,并出现不同大小的水疱、疼痛更加剧烈,此时局部皮肤发红、指压后可稍褪色,红肿边缘界限不清楚。气性坏疽(P125)(B错)的临床特点是病情极度恶化,烦躁不安,夹有恐惧或欣快感;皮肤、口唇变白,大量出汗、脉搏快速、体温逐步上升。
考点:第十一章外科感染