试题要求
(单选题)男,60岁。因肝硬化一次排放腹水3000ml而无尿,诊断应首先考虑为()
答案解析
答案:C
解析:
肝硬化患者由于严重门静脉高压,内脏高动力循环使体循环血流量明显减少;多种扩血管物质如前列腺素、一氧化氮等不能被肝脏灭活,引起体循环血管床扩张,肾脏血流灌注不足,因此易出现肾前性肾衰竭(肾前性肾衰竭由肾脏血流灌注不足所致)。患者一次排放腹水3000ml,使体循环血流量进一步减少而无尿,考虑诊断为肾前性肾衰竭(C对)。肾后性肾衰竭(D错)常由尿路梗阻所致。肾性肾衰竭(E错)常由缺血和肾毒性物质所致。急性肝衰竭(八版外科学P91)(A错)为急性起病,主要表现为意识障碍、肝臭、出血等,一般不会出现无尿;急性心衰(P175)(B错)主要表现为突发严重呼吸困难、频繁咳嗽,咳粉红色泡沫状痰。
肝硬化患者由于严重门静脉高压,内脏高动力循环使体循环血流量明显减少;多种扩血管物质如前列腺素、一氧化氮等不能被肝脏灭活,引起体循环血管床扩张,肾脏血流灌注不足,因此易出现肾前性肾衰竭(肾前性肾衰竭由肾脏血流灌注不足所致)。患者一次排放腹水3000ml,使体循环血流量进一步减少而无尿,考虑诊断为肾前性肾衰竭(C对)。肾后性肾衰竭(D错)常由尿路梗阻所致。肾性肾衰竭(E错)常由缺血和肾毒性物质所致。急性肝衰竭(八版外科学P91)(A错)为急性起病,主要表现为意识障碍、肝臭、出血等,一般不会出现无尿;急性心衰(P175)(B错)主要表现为突发严重呼吸困难、频繁咳嗽,咳粉红色泡沫状痰。
考点:第四篇第十五章肝硬化
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