试题要求
(单选题)男性患者,42岁,突发上腹剧痛2小时,蔓延至右下腹及全腹,既往有胃痛病史10余年,未诊治,查体:板状腹,压痛反跳痛,肝浊音界消失,非手术治疗中最重要的措施是()
答案解析
答案:B
解析:
青年男性患者,有胃痛病史,2小时前突发上腹剧痛,腹部压痛、反跳痛,板状腹(腹膜刺激征,提示急性腹膜炎),肝浊音界消失(提示空腔脏器破裂),结合患者病史、体查,应考虑为急性消化性溃疡穿孔。症状和体征较轻的患者,可采用非手术治疗,治疗措施包括:①禁食、持续胃肠减压;②输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持;③应用抗生素以防治感染;④静脉应用抑酸药;⑤酌情应用镇静、止痛药物等,其中最紧急、最重要的治疗措施是胃肠减压(B对AC错),因为胃肠减压可以抽出胃内容物和气体,减少胃内容物外漏,改善胃壁的血运,有利于炎症的吸收和穿孔的闭合。洗胃(D错)主要用于经口摄入各种有毒物质(如农药、过量药物)的患者,其目的是清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔。低压灌肠(E错)可刺激肠蠕动,软化大便,排出肠道内的气体,减轻腹胀,主要用于解除便秘或胃肠道手术的术前准备。
青年男性患者,有胃痛病史,2小时前突发上腹剧痛,腹部压痛、反跳痛,板状腹(腹膜刺激征,提示急性腹膜炎),肝浊音界消失(提示空腔脏器破裂),结合患者病史、体查,应考虑为急性消化性溃疡穿孔。症状和体征较轻的患者,可采用非手术治疗,治疗措施包括:①禁食、持续胃肠减压;②输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持;③应用抗生素以防治感染;④静脉应用抑酸药;⑤酌情应用镇静、止痛药物等,其中最紧急、最重要的治疗措施是胃肠减压(B对AC错),因为胃肠减压可以抽出胃内容物和气体,减少胃内容物外漏,改善胃壁的血运,有利于炎症的吸收和穿孔的闭合。洗胃(D错)主要用于经口摄入各种有毒物质(如农药、过量药物)的患者,其目的是清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔。低压灌肠(E错)可刺激肠蠕动,软化大便,排出肠道内的气体,减轻腹胀,主要用于解除便秘或胃肠道手术的术前准备。
考点:第三十三章急性化脓性腹膜炎
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