试题要求

(单选题)女,32岁。低热、盗汗、腹胀1个月,阵发性腹部绞痛,伴停止排气及排便10小时。该患者最可能的诊断是()

A. 结核性腹膜炎并肠梗阻

B. 肠梗阻合并肠穿孔

C. 肠扭转

D. 急性腹膜炎合并肠穿孔

E. 急性腹膜炎

答案解析

答案:A
解析:
青年女性患者,低热、盗汗(结核中毒症状),阵发性腹部绞痛,伴停止排气、排便(提示肠梗阻),最可能的诊断是结核性腹膜炎并肠梗阻(A对)。结核性腹膜炎多见于中青年,以低热、盗汗、腹痛、腹胀为主要表现,可并发肠梗阻、肠瘘等。肠穿孔表现为突发的腹部剧痛,并迅速波及全腹,常伴恶心、呕吐,查体有腹部压痛、反跳痛,肠鸣音减弱或消失;肠扭转多见于体位的突然改变或剧烈运动过程中,表现为突然发作的剧烈腹痛,呈持续性伴阵发性加剧,早期可出现休克;急性腹膜炎以腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张(即腹膜刺激征)为典型表现,上述疾病均不会出现低热、盗汗等表现(BCDE错)。
考点:第三十三章急性化脓性腹膜炎