试题要求

(单选题)女,30岁。转移性右下腹痛5天,加重伴畏寒、发热2天。查体:全腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,麦氏点压痛明显,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体,细菌培养结果最有可能是()

A. 粪链球菌

B. 铜绿假单胞菌

C. 变形杆菌

D. 金黄色葡萄球菌

E. 大肠埃希菌

答案解析

答案:E
解析:
青年女性患者,转移性右下腹痛,并伴畏寒、发热,查体可见全腹肌紧张、压痛、反跳痛(腹膜刺激征),麦氏点压痛明显,肠鸣音消失(提示急性阑尾炎),腹腔穿刺抽出脓性液体(提示急性阑尾炎穿孔),结合患者病史、体查和腹腔穿刺检查,应诊断为急性阑尾炎穿孔。阑尾穿孔后,肠道内常驻菌群进入腹腔可导致继发性腹膜炎。由于胃肠道内的常驻菌群以大肠杆菌最常见,故腹腔穿刺抽出脓性液体的细菌培养结果最有可能是大肠埃希菌(E对),而粪链球菌(A错)和变形杆菌(C错)相对较少见。铜绿假单胞菌(B错)、金黄色葡萄球菌(D错)不是肠道内的常驻菌,因此腹腔穿刺液培养不会出现上述两种细菌。
考点:第三十六章阑尾疾病