试题要求
(单选题)男,68岁。皮肤及巩膜黄染2周,无腹痛及发热。查体:皮肤巩膜明显黄染,右上腹可触及肿大的胆囊,张力高,无压痛。最可能的诊断是()
答案解析
答案:E
解析:
老年患者,无痛性黄疸,右上腹可触及无痛性肿大胆囊(Courvoisier征是由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸进行性加重,胆囊也显著增大,但无压痛),最可能的诊断是胰头癌(E对)。胆管结石(A错)平时无症状或仅有上腹不适,当胆管造成梗阻时,可出现腹痛和黄疸;肝癌(B错)常表现为肝区疼痛、黄疸、右上腹疼痛;慢性胰腺炎(C错)主要表现为腹痛、糖尿病及脂肪泻;胆囊结石(D错)主要表现为饱餐后阵发性右上腹绞痛,黄疸少见。需注意:无痛性肿大胆囊为胰头癌、壶腹周围癌的典型体征。
老年患者,无痛性黄疸,右上腹可触及无痛性肿大胆囊(Courvoisier征是由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸进行性加重,胆囊也显著增大,但无压痛),最可能的诊断是胰头癌(E对)。胆管结石(A错)平时无症状或仅有上腹不适,当胆管造成梗阻时,可出现腹痛和黄疸;肝癌(B错)常表现为肝区疼痛、黄疸、右上腹疼痛;慢性胰腺炎(C错)主要表现为腹痛、糖尿病及脂肪泻;胆囊结石(D错)主要表现为饱餐后阵发性右上腹绞痛,黄疸少见。需注意:无痛性肿大胆囊为胰头癌、壶腹周围癌的典型体征。
考点:第四十章胆道疾病
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