试题要求
(单选题)女,20岁。春天在花园中游玩时突然晕倒。入院时查体:脉搏细速,BP40/20mmHg,面色苍白,神志不清。其首要的救治措施是()
答案解析
答案:D
解析:
患者游玩中突然晕倒,脉搏细速、面色苍白、神志不清、血压40/20mmHg(通常认为收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg即出现休克),提示出现过敏性休克。其首要的救治措施是给予肾上腺素1mg皮下注射(D对)。肾上腺素可兴奋心肌、收缩血管、升高血压及增加冠状动脉血流,输入后可迅速开始发挥作用,保证机体重要器官灌注压以挽救生命。多巴胺可同时兴奋α和β₁受体,但其药理作用可因剂量大小的不同而不同。当采用<10μg/(kg·min)的小剂量时,可以增强心肌收缩力和增加CO(心排出量),并扩张肾和胃肠道等内脏器官的血管;当采用>15μg/(kg·min)的大剂量时,可增加外周血管阻力。抗休克的治疗过程中多采取小剂量多巴胺以强心及扩张内脏血管,而不采用多巴胺20mg静滴(A错)的治疗方案。地塞米松15mg静滴(B错)主要用于感染性休克及严重休克患者的治疗,可舒张血管以改善微循环、可增加心肌收缩力。对过敏性休克,糖皮质激素为次选药,可与首选药肾上腺素合用,对病情较重或发展较快者,同时静脉滴注氢化可的松200~400mg。给氧、严密监护(C错)为抗休克的一般治疗,不作为急救的首选。安定(E错)即地西泮,主要用于镇静、抗焦虑及癫痫持续状态的治疗,对已休克患者应用安定容易出现深昏迷。
患者游玩中突然晕倒,脉搏细速、面色苍白、神志不清、血压40/20mmHg(通常认为收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg即出现休克),提示出现过敏性休克。其首要的救治措施是给予肾上腺素1mg皮下注射(D对)。肾上腺素可兴奋心肌、收缩血管、升高血压及增加冠状动脉血流,输入后可迅速开始发挥作用,保证机体重要器官灌注压以挽救生命。多巴胺可同时兴奋α和β₁受体,但其药理作用可因剂量大小的不同而不同。当采用<10μg/(kg·min)的小剂量时,可以增强心肌收缩力和增加CO(心排出量),并扩张肾和胃肠道等内脏器官的血管;当采用>15μg/(kg·min)的大剂量时,可增加外周血管阻力。抗休克的治疗过程中多采取小剂量多巴胺以强心及扩张内脏血管,而不采用多巴胺20mg静滴(A错)的治疗方案。地塞米松15mg静滴(B错)主要用于感染性休克及严重休克患者的治疗,可舒张血管以改善微循环、可增加心肌收缩力。对过敏性休克,糖皮质激素为次选药,可与首选药肾上腺素合用,对病情较重或发展较快者,同时静脉滴注氢化可的松200~400mg。给氧、严密监护(C错)为抗休克的一般治疗,不作为急救的首选。安定(E错)即地西泮,主要用于镇静、抗焦虑及癫痫持续状态的治疗,对已休克患者应用安定容易出现深昏迷。
考点:第五章外科休克
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