试题要求
(单选题)以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是()
答案解析
答案:B
解析:
临床上消化性溃疡引起的穿孔大多经内科治疗便可痊愈,若穿孔后出现轻中度腹膜刺激征先保守治疗,仅腹膜刺激征严重的患者才需手术,所以消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证(B对)。急性胰腺炎患者多有血淀粉酶升高的表现,但只有胰液外漏引起重度腹膜刺激征时,患者才需手术,一般急性胰腺炎患者多采取内科治疗,故血淀粉酶升高不是急性胰腺炎患者手术的指征(A错)。消化道穿孔肠梗阻发生后,单纯性肠梗阻可先行非手术治疗,绞窄性和完全性梗阻常并发缺血,导致肠壁发生缺血坏死,所以应行手术,解除梗阻,而并非只有明确诊断绞窄时才可手术(C错)。粘连性肠梗阻易发生完全梗阻或出现绞窄性梗阻,可因肠壁缺血而坏死,为避免病情恶化,应及时进行手术治疗(D错)。患者先有发热和急性腹痛等表现的急腹症,应先判断急腹症的原因,若其原因为胰液外漏等原因,应及时进行手术治疗,若其原因为腹膜感染,则无需进行手术,所以伴有发热的急腹症无需都行手术(E错)。
临床上消化性溃疡引起的穿孔大多经内科治疗便可痊愈,若穿孔后出现轻中度腹膜刺激征先保守治疗,仅腹膜刺激征严重的患者才需手术,所以消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证(B对)。急性胰腺炎患者多有血淀粉酶升高的表现,但只有胰液外漏引起重度腹膜刺激征时,患者才需手术,一般急性胰腺炎患者多采取内科治疗,故血淀粉酶升高不是急性胰腺炎患者手术的指征(A错)。消化道穿孔肠梗阻发生后,单纯性肠梗阻可先行非手术治疗,绞窄性和完全性梗阻常并发缺血,导致肠壁发生缺血坏死,所以应行手术,解除梗阻,而并非只有明确诊断绞窄时才可手术(C错)。粘连性肠梗阻易发生完全梗阻或出现绞窄性梗阻,可因肠壁缺血而坏死,为避免病情恶化,应及时进行手术治疗(D错)。患者先有发热和急性腹痛等表现的急腹症,应先判断急腹症的原因,若其原因为胰液外漏等原因,应及时进行手术治疗,若其原因为腹膜感染,则无需进行手术,所以伴有发热的急腹症无需都行手术(E错)。
考点:第四十二章急腹症的诊断与鉴别诊断