试题要求

(单选题)男,30岁。突发上腹剧痛3小时,怀疑消化道穿孔,无休克表现,为进一步明确诊断。首选的检查方法是()

A. 腹腔诊断性穿刺

B. 立位腹部X线平片

C. CT检查

D. B超检查

E. X线胃肠钡餐检查

答案解析

答案:B
解析:
患者为青年男性。突发上腹剧痛3小时,怀疑消化道穿孔,无休克表现(病情尚处于稳定状态),为进一步明确诊断,首选的检查方法是立位腹部X线平片(B对)。该检查相对简便易行,价格低廉,立位腹部平片检查膈下可见新月状游离气体影,有助于该疾病的鉴别诊断。腹腔诊断性穿刺(P334)(A错)作为腹部损伤的检查,阳性率高达90%以上,对于判断腹腔内脏器有无损伤和哪类脏器损伤有很大帮助。CT检查(C错)可以清晰的反映腹腔内脏器损伤的情况,但操作较难,价格昂贵,不常用于消化道穿孔的诊断。B超检查(D错)常用于实质脏器损伤的诊断,操作简便易行,价格低廉,但对于空腔脏器损伤如消化道穿孔诊断价值有限。X线胃肠钡餐检查(E错)常用于消化道疾病的诊断,但是对于已经存在消化道穿孔的病人,可能出现钡剂遗漏在腹腔中的风险,加重病情,故不选用此检查方法。
考点:第四十二章急腹症的诊断与鉴别诊断