试题要求
(单选题)女,42岁。经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗,重者神智不清,抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该病人最可能的诊断是()
答案解析
答案:B
解析:
患者为中年女性。经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗,重者神智不清,抽搐、昏迷(提示可能为低血糖)。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L(进一步确认为由低血糖引起的上述症状)。该病人最可能的诊断是胰岛素瘤。胰岛素瘤是功能性胰腺内分泌肿瘤中最为常见者,女性发病率高于男性,高发年龄为40~50岁。胰岛素瘤的首发症状是低血糖的表现,常表现为由低血糖引起的头痛、视物模糊、思维不连贯、健忘。此外,病人还可能发作癫痫、共济失调、言语及自助运动障碍,最为严重的表现是昏迷。喝糖水常可缓解症状。故该病人最可能的诊断是胰岛素瘤(B对)。胃泌素瘤(A错)主要表现为顽固性消化性溃疡和腹泻。溃疡最常见于十二指肠球部。约半数病人有腹泻,与胃酸高分泌有关。(P493)。心血管疾病(C错)和脑血管疾病(D错)都可能出现乏力、心慌、冷汗,甚至神智不清,抽搐、昏迷的症状,但是口服、静点葡萄糖后不能缓解。癫痫(E错)发作时也可能出现抽搐、昏迷的症状,但是口服、静点葡萄糖后亦不能缓解。
患者为中年女性。经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗,重者神智不清,抽搐、昏迷(提示可能为低血糖)。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L(进一步确认为由低血糖引起的上述症状)。该病人最可能的诊断是胰岛素瘤。胰岛素瘤是功能性胰腺内分泌肿瘤中最为常见者,女性发病率高于男性,高发年龄为40~50岁。胰岛素瘤的首发症状是低血糖的表现,常表现为由低血糖引起的头痛、视物模糊、思维不连贯、健忘。此外,病人还可能发作癫痫、共济失调、言语及自助运动障碍,最为严重的表现是昏迷。喝糖水常可缓解症状。故该病人最可能的诊断是胰岛素瘤(B对)。胃泌素瘤(A错)主要表现为顽固性消化性溃疡和腹泻。溃疡最常见于十二指肠球部。约半数病人有腹泻,与胃酸高分泌有关。(P493)。心血管疾病(C错)和脑血管疾病(D错)都可能出现乏力、心慌、冷汗,甚至神智不清,抽搐、昏迷的症状,但是口服、静点葡萄糖后不能缓解。癫痫(E错)发作时也可能出现抽搐、昏迷的症状,但是口服、静点葡萄糖后亦不能缓解。
考点:第四十三章胰腺疾病
相似试题
- 1.(单选题)胰头癌最常主要的临床表现是()
- 2.(单选题)女,35岁。上腹胀伴恶心、呕吐20天。进食后上腹胀明显,恶心,有时呕吐所进食物,无发热。5个月前曾撞伤上腹部。查体:无贫血,无黄染,上腹部隆起,可触及18cm×14cm囊性包块,不活动,无压痛。钡餐透
- 3.(单选题)女,42岁,经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗,重者神智不清,抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该病人最可能的诊断是()
- 4.(单选题)男,45岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时,吐后腹痛不缓解。无慢性胃病史。最可能的诊断是()
- 5.(单选题)男,55岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时。尿淀粉酶正常,腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是()