2009年临床执业医师考试真题及答案解析（第三单元）
第三单元
1.（单选题）大鼠出生后饲以去脂饮食，结果将引起下列哪种脂质缺乏（）
2.（单选题）确诊消化性溃疡首选的检査方法是（）
3.（单选题）作为幽门螺旋杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）
4.（单选题）引起上消化道出血最常见的原因是（）
5.（单选题）下列哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡（）
6.（单选题）下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是（）
7.（单选题）结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占（）
8.（单选题）肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是（）
9.（单选题）尿蛋白主要为白蛋白的为（）
10.（单选题）慢性排斥反应中，移植物的血管病变特点是（）
11.（单选题）继发性腹膜炎最常见的病原菌是（）
12.（单选题）X线平片绝大多数能显影的结石是（）
13.（单选题）膀胱癌最常见的组织类型是（）
14.（单选题）前列腺增生最重要的症状（）
15.（单选题）泌尿系肿瘤中最常见的是（）
16.（单选题）尿路感染诊断的最重要依据是（）
17.（单选题）静息状态下，可无明显临床表现的结石是（）
18.（单选题）下列哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的（）
19.（单选题）铁的吸收部位是（）
20.（单选题）鉴别再障和白细胞不增多性白血病最重要的检查是（）
21.（单选题）进行脾切除最有价值的是（）
22.（单选题）左心功能不全肺循环淤血的主要临床表现，下列哪项不正确（）
23.（单选题）输血可传播下列哪一种疾病（）
24.（单选题）由胰岛A细胞分泌的激素是（）
25.（单选题）下列属于由内分泌疾病而引起尿量增多的原因是（）
26.（单选题）下列氨基酸中能转化为儿茶酚胺的是（）
27.（单选题）有关高血压并发症，下列哪项不正确（）
28.（单选题）下列哪种情况下氧解离曲线右移（）
29.（单选题）最多见的甲状腺癌（）
30.（单选题）下列表现属于Babinski征的是（）
31.（单选题）符合中枢性瘫痪的临床特征是（）
32.（单选题）重型颅脑损伤常见的致命性并发症（）
33.（单选题）下列不属于枕骨大孔疝的常见症状是（）
34.（单选题）高血压脑出血最好发的部位是（）
35.（单选题）颅内占位病变最安全可靠易行的辅助检查方法是（）
36.（单选题）颅脑对冲伤最常见的部位是（）
37.（单选题）以下治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是（）
38.（单选题）患者将地上的草绳看成一条大蛇，这种表现是（）
39.（单选题）谵妄时最多见的幻觉是（）
40.（单选题）再障的诊断下列哪一项不正确（）
41.（单选题）青春型精神分裂症的特征是（）
42.（单选题）下列选项属于碳酸锂的不良反应的是（）
43.（单选题）敌百虫中毒者洗胃禁用（）
44.（单选题）女，59岁。右颈部淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是（）
45.（单选题）术中的无菌原则，下列哪项是错误的（）
46.（单选题）示指腱鞘炎易蔓延至（）
47.（单选题）在破伤风的治疗措施中，下列哪项是关键（）
48.（单选题）高血压时的肾脏病理变化表现为（）
49.（单选题）高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适（）
50.（单选题）肾小球囊壁层上皮细胞增生是哪类肾小球疾病的病理表现（）
51.（单选题）下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断（）
52.（单选题）尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义（）
53.（单选题）表现为排尿突然中断的疾病是（）
54.（单选题）属于红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血的是（）
55.（单选题）下列各种类型急性白血病中，哪一类最常发生中枢神经系统白血病（）
56.（单选题）目前HL的首选化疗方法是（）
57.（单选题）小细胞低色素性贫血可见于（）
58.（单选题）去除白细胞和血小板肝炎病毒和抗A、B抗体的红细胞属于（）
59.（单选题）成年患者，输血100ml后，突然寒战高热，恶心呕吐，头痛心悸，剧烈腰痛，血压下降等，可诊断为（）
60.（单选题）健康成人，若失血量达1000ml，应输注（）
61.（单选题）患者长期大量使用糖皮质激素时，下列哪种变化正确（）
62.（单选题）糖尿病毛细血管间肾小球肾炎硬化症在临床上尿液变化的主要特点是（）
63.（单选题）急性肾功能衰竭少尿期的表现正确的是（）
64.（单选题）关于甲亢手术治疗，下列哪项正确（）
65.（单选题）瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱失衡时，选用的液体是（）
66.（单选题）急性感染多发性神经炎的诊断标准之一是（）
67.（单选题）老年帕金森患者的治疗最适当的治疗药物是（）
68.（单选题）下列哪项不符合脑缺血的表现（）
69.（单选题）血钾浓度6.5mmol/L，其首要处理措施是（）
70.（单选题）低钾性碱中毒可能出现在下列哪种情况（）
71.（单选题）脑出血的诊断依据是（）
72.（单选题）诊断抑郁症的首要症状是（）
73.（单选题）关于谵妄病人，说法正确的是（）
74.（单选题）帕金森患者出现震颤麻痹是由于（）
75.（单选题）甲状腺功能亢进患者中，下列哪一项物质的浓度降低（）
76.（单选题）思维贫乏常见于（）
77.（单选题）精神分裂症的阳性症状不包括（）
78.（单选题）表现为强迫性思维的是（）
79.（单选题）下列哪项不属于闭合性骨折切开复位内固定的适应症（）
80.（单选题）外展内收型肱骨外科颈骨折的复位方法是（）
81.（单选题）关于休克的治疗原则，不正确的是（）
82.（单选题）导致趾及足跖屈无力的是（）
83.（单选题）对胃十二指肠黏膜损害最严重的药物是（）
84.（单选题）女，30岁。1年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度浮肿。尿蛋白（+），沉渣RBC5～10/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g/L，血肌酐400μg/L。最可能的诊新是（）
85.（单选题）男，67岁。慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2月气短加重，痰量增多，为脓性痰。查体：口唇轻度紫绀，双下肺可闻及Velcro音，有杵状指。根据以上病史，症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是（）
86.（单选题）患者，男，40岁。发现血压高半年，最高达150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟20年。查体：血压170/100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率：76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白（+），比重1.018，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是（）
87.（单选题）女，45岁。间断发作心悸，大汗，手抖6月余，发作时伴饥饿感，无黑矇眩晕等。査体：BP140/90mmHg ，睑结膜无苍白。心率68次/分，律齐。发作时测血压与平素无明显变化，心悸反复发作，最可能的病因是（）
88.（单选题）男，35岁。发热，气短15天，伴明显刺激性咳嗽，咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为（）
89.（单选题）男，58岁。高热两天，咳嗽，咳铁锈色痰，白细胞增高，胸片呈左上肺片状阴影。最有可能的诊断是（）
90.（单选题）女，21岁。一天来寒战高热咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。正确选用抗生素为（）
91.（单选题）患者，男，35岁。左腰部受伤后出现腰痛。体检：血压125/90mmHg，P80次/分，左肾区叩痛，腹膜刺激征（-）；尿常规检查：RBC5～10个/HP。该患者最可能的诊断是（）
92.（单选题）患者，男，15岁。阴囊内肿块，每日起床或站立后肿块缓慢增大，平卧位缩小。透光试验阳性。最可能的诊断为（）
93.（单选题）男性，50岁。腹股沟三角突出，半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为（）
94.（单选题）女，40岁。右乳外上象限无痛性肿块，直径4cm，与皮肤轻度粘连，右腋下可触及一枚可推动淋巴结，检查未发现远处转移征象，诊断为“乳腺癌”，按TNM分期应为（）
95.（单选题）男，52岁。烧伤病人，烧伤总面积35%，其中Ⅲ°烧伤面积10%。该患者属于烧伤的类型是（）
96.（单选题）男，45岁。休克病人，中心静脉压4cmH20，血压60／40mmHg，该病人可能（）
97.（单选题）男，70岁。70%烧伤第2日，收缩压：80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36μmol/L，血小板40×10⁹/L。Glasgow计分：5分。目前最恰当的诊断是（）
98.（单选题）男，30岁。重症感染病人，每天上午10点出现寒战、高热，已连续五天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在（）
99.（单选题）男，30岁。突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断。首选的检查方法是（）
100.（单选题）女，42岁。经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该病人最可能的诊断是（）
101.（单选题）男，48岁。突发高热，39度，伴寒战。自述头痛乏力全身酸痛。査体可见眼结膜充血，双侧腓肠肌压痛，腹股沟腋窝淋巴结肿大。当地正流行钩端螺旋体病，最有可能的诊断是（）
102.（单选题）男，7岁。一日前食多量不清洁生黄瓜后突发高热，并迅速出现精神萎靡，面色灰白，四肢厥冷，脉速。大便呈粘液脓血便，镜检有多量脓细胞红细胞和吞噬细胞。最有可能的诊断是（）
103.（单选题）男，65岁。平时有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检査发现左侧上下肢肌力3级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是（）
104.（单选题）女，45岁。阴道不规则出血2月，出血量不多。妇科检查可见子宫增大，稍软。B超示子宫增大，宫腔内实质不均匀回声区，形态不规则，宫腔线消失。下列叙述错误的是（）
105.（单选题）初产妇，26岁。妊娠39周。分娩过程中自觉下腹部持续疼痛，拒按，烦躁不安。产科检査：下腹部压痛，胎位触不淸，胎心不规律，宫口停止扩张，胎先露部下降停止。诊断为“高张性宫缩乏力”，下列处理错误的是（）
106.（单选题）男，2岁。因间断性四肢抽搐就医。1日内无热惊厥发作十数次，脑电图无异常。发作后神志清醒无神经系统症状。査体可见“鸡胸”样畸形和“O”型腿。实验室检査示血Ca²⁺1.45mmol/L。血镁尿镁正常。最有可能的诊断是（）
107.（单选题）男，45岁。近一月体重急剧下降，査体可见全身多处淋巴结肿大，肛周生殖器尖锐湿疣，口唇和胸部带状疱疹，口腔黏膜糜烂充血有乳酪状覆盖物。HIV病毒抗体阳性。诊断为“艾滋病”。下列治疗错误的是（）
108.（单选题）男，6岁。发热腹泻1日，腹泻7～8次/天，粘液脓血便，腹痛伴里急后重，之前吃过未洗黄瓜。诊断为细菌性痢疾，其类型属于（）
109.（单选题）病人认为自己的思想、情感和行为均受雷达的控制，因而终日坐卧不安，这种表现是（）
110.（单选题）病人认为同事之间聊天时在议论他，别人咳嗽是在唾骂他，这种表现属于（）
111.（单选题）病人坚信配偶对自己不忠贞，另有新欢，因而经常跟踪监视配偶的日常活动，这种表现属于（）
112.（单选题）开放性骨折（）
113.（单选题）粉碎性骨折（）
114.（单选题）撕脱性骨折（）
115.（单选题）痈好发于（）
116.（单选题）产气性皮下蜂窝织炎多见于（）
117.（单选题）输尿管结石4mm，治疗方案为（）
118.（单选题）肾结石2.0cm，治疗方案为（）
119.（单选题）结肠破裂（）
120.（单选题）胰腺损伤（）
121.（单选题）甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发（）
122.（单选题）甲状腺高功能腺瘤（）
123.（单选题）菌痢假膜形成属（）
124.（单选题）疖和痈属（）
125.（单选题）急性化脓性阑尾炎属（）
126.（单选题）粘膜大量浆液渗出属（）
127.（单选题）患者，男。餐后痛症状3年，现空腹突发上腹剧痛，放射至背部。最可能的诊断是（）
128.（单选题）患者，男。餐后痛症状3年，现空腹突发上腹剧痛，放射至背部。最好的检查方法是（）
129.（单选题）患者，男。餐后痛症状3年，现空腹突发上腹剧痛，放射至背部。最佳治疗方法是（）
130.（单选题）患者，男，25岁。头外伤后5分钟后清醒，送医院中再度昏迷。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，左侧肢体肌力5级，巴宾斯基征阳性。最有可能的诊断是（）
131.（单选题）患者，男，25岁。头外伤后5分钟后清醒，送医院中再度昏迷。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，左侧肢体肌力5级，巴宾斯基征阳性。若行CT检查，典型的表现是（）
132.（单选题）男，30岁。上腹痛7天，餐后突然加剧6小时，并很快波及全腹。既往有胃病史。当时查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。入院后最可能的诊断（）
133.（单选题）男，30岁。上腹痛7天，餐后突然加剧6小时，并很快波及全腹。既往有胃病史。当时查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。以下哪项检查最有助于诊断（）
134.（单选题）男，30岁。上腹痛7天，餐后突然加剧6小时，并很快波及全腹。既往有胃病史。当时查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。该病人进行手术治疗的主要目的是（）
135.（单选题）女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5cm大小肿块，触痛明显。最可能的诊断是（）
136.（单选题）女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5cm大小肿块，触痛明显。此时较合适的处理是（）
137.（单选题）女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5cm大小肿块，触痛明显。如果急诊手术，最合适的手术方式是（）
138.（单选题）男，41岁。腰痛伴右下肢放射痛3月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。最可能的诊断为（）
139.（单选题）男，41岁。腰痛伴右下肢放射痛3月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。该患者右下肢麻木的区域可能为（）
140.（单选题）男，45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次/分。下列检查应首先选择（）
141.（单选题）男，45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次/分。对诊断困难者应进一步采取（）
142.（单选题）经产妇，妊娠35周，今晨出现无原因，无痛性阴道流血。本例首先考虑的诊断是（）
143.（单选题）经产妇，妊娠35周，今晨出现无原因，无痛性阴道流血。为明确诊断，需做检查项目是（）
144.（单选题）经产妇，妊娠35周，今晨出现无原因，无痛性阴道流血。本例应注意的并发症是（）
145.（单选题）30岁，女性。停经41天,突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊,伴里急后重感及心慌。查体：血压80/40mmhg，脉搏114次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(﹢),宫颈举痛,后穹隆饱满,子宫如40天妊娠大小，附件区触诊不满意。B超示右附件包块,盆腔积液。临床实用诊断方法:（）
146.（单选题）30岁，女性。停经41天,突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊,伴里急后重感及心慌。查体：血压80/40mmhg，脉搏114次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(﹢),宫颈举痛,后穹隆饱满,子宫如40天妊娠大小，附件区触诊不满意。B超示右附件包块,盆腔积液。最可能的诊断是（）
147.（单选题）30岁，女性。停经41天,突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊,伴里急后重感及心慌。查体：血压80/40mmhg，脉搏114次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(﹢),宫颈举痛,后穹隆饱满,子宫如40天妊娠大小，附件区触诊不满意。B超示右附件包块,盆腔积液。最恰当的处理是（）
148.（单选题）女性，54岁。绝经5年，近2个月阴道流水样白带，近2周出现阴道间断少量血性排液。妇科检查宫颈光滑，宫体稍大且软，双侧附件未扪及异常。本例最可能的诊断是（）
149.（单选题）女性，54岁。绝经5年，近2个月阴道流水样白带，近2周出现阴道间断少量血性排液。妇科检查宫颈光滑，宫体稍大且软，双侧附件未扪及异常。最有确诊价值的方法是（）
150.（单选题）女性，54岁。绝经5年，近2个月阴道流水样白带，近2周出现阴道间断少量血性排液。妇科检查宫颈光滑，宫体稍大且软，双侧附件未扪及异常。确诊后最佳治疗方案是（）