试题要求

(单选题)患者,男。餐后痛症状3年,现空腹突发上腹剧痛,放射至背部。最佳治疗方法是()

A. 全身支持

B. 胃大部切除术

C. 内科药物

D. 球囊压迫

E. 支架填补

答案解析

答案:B
解析:
男性患者,餐后痛症状3年,提示患者有胃十二指肠溃疡(胃十二指肠溃疡患者病史可达数年或十余年;主要症状为上腹部疼痛或不适,疼痛呈周期性,节律性发作,如饥饿痛或餐后痛)。现患者空腹突发上腹剧痛,放射至背部,提示患者出现急性腹膜炎(最常见的腹膜炎为继发性化脓性腹膜炎,如胃十二指肠溃疡急性穿孔,胃内容物流入腹腔产生化学性刺激,诱发化脓性腹膜炎,继发感染后成为化脓性腹膜炎)。综合该患者的病史、临床症状,该患者诊断考虑为胃十二指肠溃疡穿孔, 应行选择彻底的手术即胃大部切除术(B对),可以一次性解决穿孔和溃疡两个问题。全身支持(A错)为患者的一般治疗措施,以促进患者机体恢复,但不是患者十二指肠溃疡穿孔的最佳治疗方法。内科药物(C错)可治愈胃十二指肠溃疡,但胃十二指肠溃疡穿孔为胃十二指肠溃疡并发症,需要外科手术治疗,故药物治疗并非该患者的最佳治疗方法。球囊压迫(D错)为治疗胃十二指肠溃疡大出血的方法。支架填补(E错)主要适用于恶性肿瘤浸润压迫引起胃、十二指肠管腔狭窄闭塞而造成的进食障碍,也可用于治疗胃十二指肠良性疾病,如胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻。
考点:第三十四章胃十二指肠疾病