试题要求

(单选题)患者,男。餐后痛症状3年,现空腹突发上腹剧痛,放射至背部。最好的检查方法是()

A. 立位腹部X线平片

B. B超

C. CT

D. DSA

E. 放射性核素检查

答案解析

答案:A
解析:
男性患者,餐后痛症状3年,提示患者有胃十二指肠溃疡(胃十二指肠溃疡患者病史可达数年或十余年;主要症状为上腹部疼痛或不适,疼痛呈周期性,节律性发作,如饥饿痛或餐后痛)。现患者空腹突发上腹剧痛,放射至背部,提示患者出现急性腹膜炎(最常见的腹膜炎为继发性化脓性腹膜炎,如胃十二指肠溃疡急性穿孔,胃内容物流入腹腔产生化学性刺激,诱发化脓性腹膜炎,继发感染后成为化脓性腹膜炎)。综合该患者的病史、临床症状,该患者诊断考虑为胃十二指肠溃疡穿孔,应行立位腹部X线平片(A对)观察是否有膈下新月状游离气体,即可明确诊断。B超可查出腹腔内有不等量的液。但空腔脏器穿孔的诊断,B超(B错)的临床意义不及立位腹部X线平片。CT检查(C错)对腹腔内实质性脏器病变的诊断帮助较大,对评估腹腔内液体量及膈下游离气体也有一定的帮助,但因其价格昂贵,不作为首选检查。DSA(数字血管造影)(D错)主要适用于全身血管性疾病及肿瘤的检查及治疗。放射性核素检查(E错)多用于肿瘤诊断,如临床上甲状腺肿瘤、肝肿瘤、骨肿瘤、脑肿瘤及大肠癌等。
考点:第三十四章胃十二指肠疾病