解析：
老年男性，突发上腹痛3小时，持续性，由上腹扩展到全腹，伴恶心、呕吐（突发上腹痛迅速扩展到全腹为急性胃十二指肠溃疡穿孔典型表现）。查体：P 110次/分（正常值60～100次/分），BP 138/96mmHg（正常值＜120/80mmHg）呼吸浅快，腹胀，腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性（腹膜刺激征），肝浊音界消失，肠鸣音消失。综合患者的病史、临床症状、体查，该患者诊断考虑为急性胃十二指肠溃疡穿孔（P355）。急性胃十二指肠溃疡穿孔的最重要的术前处理为胃肠减压（B对），急性胃十二指肠溃疡穿孔的治疗原则是立即终止胃肠内容物进入腹腔，控制急性腹膜炎的继续恶化，持续胃肠减压可减少胃肠内容物继续外漏，有利于穿孔的闭合和腹膜炎的消退。补液（A错）、吸氧（E错）是对症支持治疗，应用抗生素（C错）、半卧位（D错）可控制和局限感染，均不是最关键的。