试题要求
(单选题)男性,34岁。有多年消化性溃疡病史,近半年来发生瘢痕性幽门梗阻,在出现的临床特点中哪项不符合实际情况()
答案解析
答案:B
解析:
瘢痕性幽门梗阻指由于幽门、幽门管或十二指肠溃疡反复发作形成的瘢痕狭窄,其主要表现为腹痛和反复呕吐,呕吐多发生在下午或傍晚,呕吐量大,一次可达1000~2000ml(七版外科学P430)(A对),吐后自觉胃部饱胀改善。幽门梗阻可引起胃排空障碍,使食物蓄积在胃内,胆汁亦不能经梗阻的幽门反流入胃,故呕吐物多为宿食,有酸臭味(C对),不含有胆汁(B错,为本题正确答案)。幽门梗阻时上腹膨隆,梗阻近端扩张,可出现胃的轮廓(胃型);若该部位伴有蠕动增强,可看到蠕动波(D对)。幽门梗阻患者由于呕吐丢失大量胃液(盐酸),可引起低氯性碱中毒;碱中毒后,细胞内钾离子和氢离子交换(H⁺出胞K⁺入胞)增加,可导致细胞外液低钾,综上幽门梗阻可出现低钾低氯性碱中毒。此外,大量呕吐,使消化液丢失可引起脱水;营养物质摄入不足,可引起消瘦(E对)。
瘢痕性幽门梗阻指由于幽门、幽门管或十二指肠溃疡反复发作形成的瘢痕狭窄,其主要表现为腹痛和反复呕吐,呕吐多发生在下午或傍晚,呕吐量大,一次可达1000~2000ml(七版外科学P430)(A对),吐后自觉胃部饱胀改善。幽门梗阻可引起胃排空障碍,使食物蓄积在胃内,胆汁亦不能经梗阻的幽门反流入胃,故呕吐物多为宿食,有酸臭味(C对),不含有胆汁(B错,为本题正确答案)。幽门梗阻时上腹膨隆,梗阻近端扩张,可出现胃的轮廓(胃型);若该部位伴有蠕动增强,可看到蠕动波(D对)。幽门梗阻患者由于呕吐丢失大量胃液(盐酸),可引起低氯性碱中毒;碱中毒后,细胞内钾离子和氢离子交换(H⁺出胞K⁺入胞)增加,可导致细胞外液低钾,综上幽门梗阻可出现低钾低氯性碱中毒。此外,大量呕吐,使消化液丢失可引起脱水;营养物质摄入不足,可引起消瘦(E对)。
考点:第三十四章胃十二指肠疾病
相似试题
- 1.(单选题)男性,62岁。近3个月来逐渐出现上腹不适,进食后饱胀,嗳气,纤维胃镜发现大弯侧胃壁上,1cm大小块状肿物,与周围组织界限较为清楚,病理提示恶性。该疾病治疗最关键是()
- 2.(单选题)男性,50岁。胃窦癌行根治性胃大部切除术后2年,因上腹疼痛不适,进食后饱胀消瘦贫血入院,钡餐检查:胃空肠吻合口处有充盈缺损和狹窄。最可能的诊断是()
- 3.(单选题)男性,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。术后10天,已进流质饮食,突然出现呕吐,禁食后症状好转,钡餐检查见吻合口处及输出段有较长狭窄,形似漏斗和一细线形的漏斗尾,该病人可选择的治疗措施不
- 4.(单选题)男,34岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾炎切除术后5天,仍有腹痛,腹胀,体温38℃以上,大便3~5次/天,有下坠感。血WBC18×10⁹/L。为明确诊断,首先应做的检查是()
- 5.(单选题)男,72岁。胃大部切除毕I式吻合术后6天。有肛门排气后开始进流质物质饮食,进食后腹胀并呕吐,呕吐物中含胆汁。查体:心肺未见明显异常,腹部可见胃型,无蠕动波。腹部X线片示残胃内大量液体潴留。最可能的原因