试题要求

(单选题)男性,34岁。有多年消化性溃疡病史,近半年来发生瘢痕性幽门梗阻,在出现的临床特点中哪项不符合实际情况()

A. 呕吐量大,多发生于傍晚

B. 呕吐物中含有食物和胆汁

C. 呕吐物中有酸臭味和宿食

D. 有胃型和胃蠕动波

E. 消瘦,脱水,低氯低钾性碱中毒

答案解析

答案:B
解析:
瘢痕性幽门梗阻指由于幽门、幽门管或十二指肠溃疡反复发作形成的瘢痕狭窄,其主要表现为腹痛和反复呕吐,呕吐多发生在下午或傍晚,呕吐量大,一次可达1000~2000ml(七版外科学P430)(A对),吐后自觉胃部饱胀改善。幽门梗阻可引起胃排空障碍,使食物蓄积在胃内,胆汁亦不能经梗阻的幽门反流入胃,故呕吐物多为宿食,有酸臭味(C对),不含有胆汁(B错,为本题正确答案)。幽门梗阻时上腹膨隆,梗阻近端扩张,可出现胃的轮廓(胃型);若该部位伴有蠕动增强,可看到蠕动波(D对)。幽门梗阻患者由于呕吐丢失大量胃液(盐酸),可引起低氯性碱中毒;碱中毒后,细胞内钾离子和氢离子交换(H⁺出胞K⁺入胞)增加,可导致细胞外液低钾,综上幽门梗阻可出现低钾低氯性碱中毒。此外,大量呕吐,使消化液丢失可引起脱水;营养物质摄入不足,可引起消瘦(E对)。
考点:第三十四章胃十二指肠疾病