试题要求
(单选题)男性,34岁。有多年消化性溃疡病史,近半年来发生瘢痕性幽门梗阻,在出现的临床特点中哪项不符合实际情况()
答案解析
答案:B
解析:
瘢痕性幽门梗阻指由于幽门、幽门管或十二指肠溃疡反复发作形成的瘢痕狭窄,其主要表现为腹痛和反复呕吐,呕吐多发生在下午或傍晚,呕吐量大,一次可达1000~2000ml(七版外科学P430)(A对),吐后自觉胃部饱胀改善。幽门梗阻可引起胃排空障碍,使食物蓄积在胃内,胆汁亦不能经梗阻的幽门反流入胃,故呕吐物多为宿食,有酸臭味(C对),不含有胆汁(B错,为本题正确答案)。幽门梗阻时上腹膨隆,梗阻近端扩张,可出现胃的轮廓(胃型);若该部位伴有蠕动增强,可看到蠕动波(D对)。幽门梗阻患者由于呕吐丢失大量胃液(盐酸),可引起低氯性碱中毒;碱中毒后,细胞内钾离子和氢离子交换(H⁺出胞K⁺入胞)增加,可导致细胞外液低钾,综上幽门梗阻可出现低钾低氯性碱中毒。此外,大量呕吐,使消化液丢失可引起脱水;营养物质摄入不足,可引起消瘦(E对)。
瘢痕性幽门梗阻指由于幽门、幽门管或十二指肠溃疡反复发作形成的瘢痕狭窄,其主要表现为腹痛和反复呕吐,呕吐多发生在下午或傍晚,呕吐量大,一次可达1000~2000ml(七版外科学P430)(A对),吐后自觉胃部饱胀改善。幽门梗阻可引起胃排空障碍,使食物蓄积在胃内,胆汁亦不能经梗阻的幽门反流入胃,故呕吐物多为宿食,有酸臭味(C对),不含有胆汁(B错,为本题正确答案)。幽门梗阻时上腹膨隆,梗阻近端扩张,可出现胃的轮廓(胃型);若该部位伴有蠕动增强,可看到蠕动波(D对)。幽门梗阻患者由于呕吐丢失大量胃液(盐酸),可引起低氯性碱中毒;碱中毒后,细胞内钾离子和氢离子交换(H⁺出胞K⁺入胞)增加,可导致细胞外液低钾,综上幽门梗阻可出现低钾低氯性碱中毒。此外,大量呕吐,使消化液丢失可引起脱水;营养物质摄入不足,可引起消瘦(E对)。
考点:第三十四章胃十二指肠疾病
相似试题
- 1.(单选题)男,34岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾炎切除术后5天,仍有腹痛,腹胀,体温38℃以上,大便3~5次/天,有下坠感。血WBC18×10⁹/L。应首先考虑为()
- 2.(单选题)属于十二指肠溃疡手术后早期并发症的是()
- 3.(单选题)女,72岁,胃癌根治术后第6天,出现上腹剧烈疼痛,逐渐加重,伴恶心,呕吐,腹胀,腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。查体:腹膜刺激征(+)。腹部B超提示腹腔积液。应采取的治疗措施中不包括()
- 4.(单选题)一男性患者40岁,6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中,不应出现的是()
- 5.(单选题)男,30岁,餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,二小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。数年“胃病”史及胆石症历史,间有胆绞痛发作,查体:痛苦病容,体温37.2℃,呼吸