试题要求
(单选题)女性,35岁。患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全,因慢性心力衰竭,每日服用地高辛0.125mg,1天前突然气促,水肿症状加重,心率120次/分,心律绝对不规则,首选的治疗是()
答案解析
答案:A
解析:
患者中年女性,患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全,有慢性心力衰竭史,1天前突然气促,水肿症状加重,考虑慢性心力衰竭急性加重,心率120次/分,心律绝对不规则,结合病史,考虑心房颤动,故患者诊断为慢性心力衰竭急性加重伴快速心房颤动。伴有快速心房颤动的收缩性心衰是应用洋地黄的最佳指征。对于液体潴留等心衰症状急性加重的患者,首选的治疗是静脉注射毛花苷丙(A对),快速增强心肌收缩力,缓解肺水肿,待病情稳定后再应用地高辛作为长期治疗策略之一。呋塞米(B错)除利尿作用外,还通过扩张静脉而缓解肺水肿,常用于急性心力衰竭的治疗,但不是本题的最佳答案。在使用洋地黄时,一般禁用电复律(C错),因为易导致室颤。氨利酮(氨力农)(D错)为磷酸二酯酶抑制剂,主要通过抑制磷酸二酯酶活性促进Ca²⁺通道膜蛋白磷酸化,Ca²⁺内流增加,从而增强心肌收缩力,仅适用于心脏术后急性收缩性心力衰竭、难治性心力衰竭及心脏移植前的终末期心力衰竭的患者短期使用(P175)。阿托品(E错)常用于有传导阻滞及缓慢性心律失常者。
患者中年女性,患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全,有慢性心力衰竭史,1天前突然气促,水肿症状加重,考虑慢性心力衰竭急性加重,心率120次/分,心律绝对不规则,结合病史,考虑心房颤动,故患者诊断为慢性心力衰竭急性加重伴快速心房颤动。伴有快速心房颤动的收缩性心衰是应用洋地黄的最佳指征。对于液体潴留等心衰症状急性加重的患者,首选的治疗是静脉注射毛花苷丙(A对),快速增强心肌收缩力,缓解肺水肿,待病情稳定后再应用地高辛作为长期治疗策略之一。呋塞米(B错)除利尿作用外,还通过扩张静脉而缓解肺水肿,常用于急性心力衰竭的治疗,但不是本题的最佳答案。在使用洋地黄时,一般禁用电复律(C错),因为易导致室颤。氨利酮(氨力农)(D错)为磷酸二酯酶抑制剂,主要通过抑制磷酸二酯酶活性促进Ca²⁺通道膜蛋白磷酸化,Ca²⁺内流增加,从而增强心肌收缩力,仅适用于心脏术后急性收缩性心力衰竭、难治性心力衰竭及心脏移植前的终末期心力衰竭的患者短期使用(P175)。阿托品(E错)常用于有传导阻滞及缓慢性心律失常者。
考点:第三篇第二章心力衰竭
相似试题
- 1.(单选题)男,70岁,高血压病30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿少尿5年。近1月上述症状加重,伴厌食和腹胀。査体:BP180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率110次/分,心律绝对不齐
- 2.(单选题)强烈提示患者左心功能衰竭的体征是()
- 3.(单选题)男,50岁。持续胸痛8小时。喘憋2小时入院。既往无高血压病史。查体:BP150/70mmHg,端坐位,双肺可闻及少许细湿啰音,心界不大,心率110次/分,率齐,P2>A2。心电图示I、aVL、V
- 4.(单选题)女,37岁。因阵发性室上性心动过速行射频消融治疗,术中患者突然出现胸闷、烦躁、呼吸困难。查体:BP 80/70mmHg,颈静脉怒张,两肺呼吸音清,心界向两侧扩大。心率120次/分,律齐。各瓣膜听诊区未
- 5.(单选题)男,72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,出冷汗,焦虑不安。既往COPD史20年,高血压病25年。查体:T36.2℃,P120次/分,R34次/分,BP220/130mmHg,