试题要求

(单选题)女,72岁,胃癌根治术后第6天,出现上腹剧烈疼痛,逐渐加重,伴恶心,呕吐,腹胀,腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。查体:腹膜刺激征(+)。腹部B超提示腹腔积液。应采取的治疗措施中不包括()

A. 禁食

B. 应用生长抑素

C. 肠外营养支持

D. 吗啡止痛

E. 胃肠减压

答案解析

答案:D
解析:
患者老年女性,胃癌根治术后第6天(胃大部切除史),出现上腹剧烈疼痛,逐渐加重,伴恶心,呕吐,腹胀(术后吻合口瘘的常见临床表现),腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体(提示肠内容物漏入腹腔),查体:腹膜刺激征(+)(腹膜炎典型体征),腹部B超提示腹腔积液,综合患者病史、症状、体征及辅助检查,最可能的诊断是吻合口漏。此时应立即禁食(A对),放置胃管进行胃肠减压(E对)、充分引流,因患者不能进食,可采用肠外营养支持(C对)。应用吗啡可能掩盖病情、增大胃肠道平滑肌张力加重病情(D错,为本题正确答案)。
考点:第三十四章胃十二指肠疾病