解析：
患者老年女性，胃癌根治术后第6天（胃大部切除史），出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心，呕吐，腹胀（术后吻合口瘘的常见临床表现），腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体（提示肠内容物漏入腹腔），查体：腹膜刺激征（+）（腹膜炎典型体征），腹部B超提示腹腔积液，综合患者病史、症状、体征及辅助检查，最可能的诊断是吻合口漏。此时应立即禁食，放置胃管进行胃肠减压（C对）、充分引流。