试题要求

(单选题)男,72岁,10小时前突发昏迷。CT诊断为脑出血,2小时前胃管引流出咖啡色液体约50毫升,其上消化道出血最可能的原因是()

A. 缺血性胃病

B. 胆汁反流性胃炎

C. 感染引起急性胃粘膜病变

D. 药物性胃炎

E. 应激引起急性胃粘膜病变

答案解析

答案:E
解析:
男,72岁,10小时前突发昏迷。CT诊断为脑出血,2小时前胃管引流出咖啡色液体约50毫升。老年男性,明确脑出血诊断,脑出血时由于机体应激可引起胃Cushing溃疡,病人胃管引流出咖啡色液体,考虑胃部出血。综上所述,该病人最可能的诊断是应激引起急性胃粘膜病变(E对)。老年人缺血性胃病(A错)多与老年人血管病和动脉粥样硬化有关,常有其他脏器缺血症状。胆汁反流性胃炎(B错)患者常有胃胀,上腹部烧灼感。感染引起急性胃粘膜病变(C错)一般不会出现大量出血。无服用引起胃炎的药物史,可排除药物性胃炎(D错)。
考点:第三十四章胃十二指肠疾病