试题要求
(单选题)男,34岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾炎切除术后5天,仍有腹痛,腹胀,体温38℃以上,大便3~5次/天,有下坠感。血WBC18×10⁹/L。应首先考虑为()
答案解析
答案:D
解析:
青年男性患者,因急性阑尾炎穿孔板局限性腹膜炎行阑尾切除术,术后5天出现腹痛、腹胀,体温38℃以上(正常为36~37℃),血WBC18×10⁹/L(正常为4~10×10⁹/L,发热、白细胞计数升高提示感染),便频、有下坠感(直肠刺激症状),结合患者病史、体查和实验室检查,应首先考虑为盆腔脓肿(D对)。阑尾炎术后患者处于半卧位时,盆腔处于腹腔的最低位,阑尾炎穿孔后形成的炎性渗出物易积聚于此形成盆腔脓肿,临床可表现为发热、直肠刺激症状(如里急后重、便频、黏液便)。切口感染(A错)是阑尾炎切除术后最常见的并发症,常发生于术后2~3天,主要表现为切口疼痛,局部红肿、压痛和发热等症状。肠炎或菌痢(B错)主要表现为呕吐、腹痛、腹泻和黏液脓血便等,患者发病前多有不洁饮食史,不是阑尾炎的术后并发症。膈下脓肿(C错)主要表现为发热、脉快、乏力、衰弱等全身感染症状,可有近中线的肋缘下或剑突下疼痛、呃逆、咳嗽和胸痛等表现。化脓性门静脉炎(E错)为急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓沿肠系膜上静脉回流至门静脉所致的化脓性门静脉炎症,临床表现为寒战、高热、肝大以及剑突下压痛等。
青年男性患者,因急性阑尾炎穿孔板局限性腹膜炎行阑尾切除术,术后5天出现腹痛、腹胀,体温38℃以上(正常为36~37℃),血WBC18×10⁹/L(正常为4~10×10⁹/L,发热、白细胞计数升高提示感染),便频、有下坠感(直肠刺激症状),结合患者病史、体查和实验室检查,应首先考虑为盆腔脓肿(D对)。阑尾炎术后患者处于半卧位时,盆腔处于腹腔的最低位,阑尾炎穿孔后形成的炎性渗出物易积聚于此形成盆腔脓肿,临床可表现为发热、直肠刺激症状(如里急后重、便频、黏液便)。切口感染(A错)是阑尾炎切除术后最常见的并发症,常发生于术后2~3天,主要表现为切口疼痛,局部红肿、压痛和发热等症状。肠炎或菌痢(B错)主要表现为呕吐、腹痛、腹泻和黏液脓血便等,患者发病前多有不洁饮食史,不是阑尾炎的术后并发症。膈下脓肿(C错)主要表现为发热、脉快、乏力、衰弱等全身感染症状,可有近中线的肋缘下或剑突下疼痛、呃逆、咳嗽和胸痛等表现。化脓性门静脉炎(E错)为急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓沿肠系膜上静脉回流至门静脉所致的化脓性门静脉炎症,临床表现为寒战、高热、肝大以及剑突下压痛等。
考点:第三十四章胃十二指肠疾病
相似试题
- 1.(单选题)男,56岁。上腹不适,进食后饱胀2个月,时有恶心、呕吐,上腹部隐痛,无烧心、反酸,查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。身高170cm,体重52kg,心肺查体未见异
- 2.(单选题)男,45岁。因“胃溃疡”行胃部分切除术,卧床7天后出现高热,咳脓血痰伴气促。查体:T39°C,P120次/分,R30次/分。双肺可闻及少许湿啰音。痰液涂片检查可见大量脓细胞,成堆排列的G十球菌,白细胞
- 3.(单选题)男,45岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡,经药物治疗3个月仍反复发作。行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术。术后并发症属于远期并发症的是()
- 4.(单选题)男,62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年,腹痛无规律。10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重,偶有呕吐,体重下降7kg。査体:贫血貌。最可能的诊断是()
- 5.(单选题)胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症为()