试题要求
(单选题)男,34岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾炎切除术后5天,仍有腹痛,腹胀,体温38℃以上,大便3~5次/天,有下坠感。血WBC18×10⁹/L。为明确诊断,首先应做的检查是()
答案解析
答案:C
解析:
青年男性患者,因急性阑尾炎穿孔板局限性腹膜炎行阑尾切除术,术后5天出现腹痛、腹胀,体温38℃以上(正常为36~37℃),血WBC18×10⁹/L(正常为4~10×10⁹/L,发热、白细胞计数升高提示感染),便频、有下坠感(直肠刺激症状),结合患者病史、体查和实验室检查,应首先考虑为盆腔脓肿。为明确诊断,首先应做的检查是直肠指诊(C对)。直肠指诊操作简便,检查若发现肛管括约肌松弛,在直肠前壁触及向肠腔内膨起、有触痛和波动感的肿物,结合患者病史则可确立盆腔脓肿的诊断。该患者无伤口感染,不需行伤口检查(A错)。B超检查(B错)可显示脓肿的位置和大小,有助于明确诊断,但由于操作相对较复杂,故不作为首选的检查方法。X线摄片(D错)对盆腔脓肿的显示效果不佳,一般不用。粪便常规检查(E错)主要用于肠道感染性疾病和寄生虫病的诊断,对盆腔脓肿的诊断价值不大。
青年男性患者,因急性阑尾炎穿孔板局限性腹膜炎行阑尾切除术,术后5天出现腹痛、腹胀,体温38℃以上(正常为36~37℃),血WBC18×10⁹/L(正常为4~10×10⁹/L,发热、白细胞计数升高提示感染),便频、有下坠感(直肠刺激症状),结合患者病史、体查和实验室检查,应首先考虑为盆腔脓肿。为明确诊断,首先应做的检查是直肠指诊(C对)。直肠指诊操作简便,检查若发现肛管括约肌松弛,在直肠前壁触及向肠腔内膨起、有触痛和波动感的肿物,结合患者病史则可确立盆腔脓肿的诊断。该患者无伤口感染,不需行伤口检查(A错)。B超检查(B错)可显示脓肿的位置和大小,有助于明确诊断,但由于操作相对较复杂,故不作为首选的检查方法。X线摄片(D错)对盆腔脓肿的显示效果不佳,一般不用。粪便常规检查(E错)主要用于肠道感染性疾病和寄生虫病的诊断,对盆腔脓肿的诊断价值不大。
考点:第三十四章胃十二指肠疾病
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