试题要求
(单选题)男性,32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失,上腹部腹肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是()
答案解析
答案:A
解析:
青年男性患者,突发上腹部剧痛,上腹部腹肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛(腹膜刺激征),检查肝浊音界消失(提示腹部空腔脏器穿孔),结合患者病史和体查,最可能的诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔(A对)。溃疡穿孔后消化液可沿右结肠旁沟流至右下腹,引起右下腹痛和腹膜炎体征。急性阑尾炎(B错)的腹痛发作常始于上腹,6~8小时后可转移并局限在右下腹;急性胆囊炎(C错)主要表现为右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发加剧,疼痛可向右肩放射,Murphy征阳性;急性胰腺炎(D错)常于饱食或饮酒后发作,腹痛多位于左上腹,可向左肩及左腰背部放射;急性小肠梗阻(E错)主要表现为腹痛、腹胀、呕吐及停止自肛门排气排便,上述疾病查体均不会出现肝浊音界消失。
青年男性患者,突发上腹部剧痛,上腹部腹肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛(腹膜刺激征),检查肝浊音界消失(提示腹部空腔脏器穿孔),结合患者病史和体查,最可能的诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔(A对)。溃疡穿孔后消化液可沿右结肠旁沟流至右下腹,引起右下腹痛和腹膜炎体征。急性阑尾炎(B错)的腹痛发作常始于上腹,6~8小时后可转移并局限在右下腹;急性胆囊炎(C错)主要表现为右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发加剧,疼痛可向右肩放射,Murphy征阳性;急性胰腺炎(D错)常于饱食或饮酒后发作,腹痛多位于左上腹,可向左肩及左腰背部放射;急性小肠梗阻(E错)主要表现为腹痛、腹胀、呕吐及停止自肛门排气排便,上述疾病查体均不会出现肝浊音界消失。
考点:第三十四章胃十二指肠疾病
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