试题要求
(单选题)男,30岁。上腹痛7天,餐后突然加剧6小时,并很快波及全腹。既往有胃病史。当时查体:全腹压痛,反跳痛,肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。入院后最可能的诊断()
答案解析
答案:B
解析:
男性青年患者,上腹痛7天,餐后加剧6小时,并很快波及全腹(上腹痛,饱餐等诱因后转移为全腹痛)。既往有胃病史(考虑是否有胃十二指肠溃疡),当时查体:全腹压痛,反跳痛,肌紧张,肠鸣音减弱(考虑为由胃十二指肠穿孔所引起的急性腹膜炎),肝浊音界消失(考虑为胃十二指肠穿孔所引起的腹腔积气所致)。综合病人的病史、查体,入院后最可能的诊断为胃十二指肠溃疡穿孔(B对)。急性阑尾炎(A错)典型表现为转移性右下腹痛,腹痛部位常始于上腹、脐周,而后转移至右下腹疼痛,体检右下腹有明显压痛。绞窄性肠梗阻(C错)典型表现为主要表现为“痛”、“吐”、“胀”、“停”。即腹痛,恶心、呕吐,腹胀,停止自肛门排气排便。急性胆囊炎穿孔(D错)典型表现为上腹部疼痛,疼痛放射到右肩、肩胛和背部,随后腹痛可波及至全腹。体检右上腹胆囊区域有明显压痛,Murphy征阳性,发生穿孔后可出现弥漫性腹膜炎表现,但查体不会有肝浊音界消失。急性出血(E错)典型表现为病人出现呕血或者黑便,严重时可能出现失血休克症状,与题干中病人所出现症状明显不符。
男性青年患者,上腹痛7天,餐后加剧6小时,并很快波及全腹(上腹痛,饱餐等诱因后转移为全腹痛)。既往有胃病史(考虑是否有胃十二指肠溃疡),当时查体:全腹压痛,反跳痛,肌紧张,肠鸣音减弱(考虑为由胃十二指肠穿孔所引起的急性腹膜炎),肝浊音界消失(考虑为胃十二指肠穿孔所引起的腹腔积气所致)。综合病人的病史、查体,入院后最可能的诊断为胃十二指肠溃疡穿孔(B对)。急性阑尾炎(A错)典型表现为转移性右下腹痛,腹痛部位常始于上腹、脐周,而后转移至右下腹疼痛,体检右下腹有明显压痛。绞窄性肠梗阻(C错)典型表现为主要表现为“痛”、“吐”、“胀”、“停”。即腹痛,恶心、呕吐,腹胀,停止自肛门排气排便。急性胆囊炎穿孔(D错)典型表现为上腹部疼痛,疼痛放射到右肩、肩胛和背部,随后腹痛可波及至全腹。体检右上腹胆囊区域有明显压痛,Murphy征阳性,发生穿孔后可出现弥漫性腹膜炎表现,但查体不会有肝浊音界消失。急性出血(E错)典型表现为病人出现呕血或者黑便,严重时可能出现失血休克症状,与题干中病人所出现症状明显不符。
考点:第三十四章胃十二指肠疾病
相似试题
- 1.(单选题)患者,男。餐后痛症状3年,现空腹突发上腹剧痛,放射至背部。最佳治疗方法是()
- 2.(单选题)男,28岁。反复,上腹痛2年,以夜间及空腹时为主,加重并呕吐宿食2周,伴口渴及少尿。该患者可能存在的电解质紊乱类型是()
- 3.(单选题)男,25岁,突感上腹部剧痛。检查:血压130/80mmHg,脉搏110次/分,板样腹,肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×10⁹/L。若腹穿抽出较多液体,应尽早采取的治疗措施是()
- 4.(单选题)胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是()
- 5.(单选题)男,32岁,突发上腹剧痛2小时,蔓延至右下腹及全腹,既往有“胃痛”病史10余年,未诊治,查体:板状腹,压痛、反跳痛(+),肝浊音界消失,首选的检查方法是()