试题要求

(单选题)患者,男,25岁。头外伤后5分钟后清醒,送医院中再度昏迷。体检:浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,左侧肢体肌力5级,巴宾斯基征阳性。若行CT检查,典型的表现是()

A. 颅内无异常

B. 颅内散在点片状高密度影

C. 颅骨内板与颅表面间双凸形高密度影

D. 颅骨内板下新月形高密度影

E. 脑内圆形高密度影

答案解析

答案:C
解析:
青年男性患者,头外伤(硬膜外血肿最多见于颞部、额顶部和颞顶部,患者多有头部受伤史)后5分钟后清醒,送医院中再度昏迷(原发性脑损伤轻时,伤后一般无原发性昏迷,待血肿形成后始出现意识障碍即为清醒→昏迷)。体检:浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝(早期动眼神经受到刺激,患侧瞳孔缩小,但时间短暂,往往不被察觉),左侧肢体肌力5级(正常肌力),巴宾斯基征阳性(提示存在锥体束损伤),综合患者的临床表现和体征可诊断为硬脑膜外血肿,其CT扫描表现为颅骨内板与硬脑膜之间的双凸镜形或弓形高密度影(C对)。脑震荡是最轻的脑损伤,其特点是伤后即发生短暂的意识障碍和近事遗忘,CT表现颅内无异常(A错)。脑挫裂伤患者CT表现为局部脑组织内有高低密度混杂影,点片状高密度影为出血灶(B错),低密度影为水肿区。硬脑膜下血肿患者CT显示脑表面新月形高密度(D错)、混杂密度或等密度影。脑内血肿患者CT扫描可证实脑内血肿的存在,表现为脑挫裂伤区附近或脑深部白质内类圆形(E错)或不规则高密度影。
考点:第十八章颅脑损伤