试题要求

(单选题)(106~108题共用题干)男,73岁。头痛、精神异常、左侧肢体无力5天,加重伴呕吐1天。3个月前有头部外伤史。查体:BP 106/95mmHg,神志淸楚,双侧视神经乳头水肿,左侧肢体肌力4级。为明确诊断,首选的检査是()

A. 脑电图

B. 头颅CT

C. 头颅X线片

D. 腰椎穿刺脑脊液检查

E. 颅脑超声

答案解析

答案:B
解析:
患者老年男性,头痛、精神异常(精神症状)、左侧肢体无力(病灶症状),3个月前有头部外伤史(慢性硬脑膜下血肿的高危因素),BP106/95mmHg(血压不高),神志淸楚,双侧视神经乳头水肿、呕吐(颅内高压表现),结合以上病史、临床表现,最应考虑的疾病为慢性硬脑膜下血肿。CT扫描(B对)(P205)可以确诊慢性硬脑膜下血肿,表现为硬脑膜下新月形或半月形低密度或等密度影。脑电图(A错)是通过电极记录脑细胞群的自发性、节律性电活动,多用于癫痫的诊断,不用于硬脑膜下血肿的诊断。头颅X线片(C错)仅能显示是否有颅脑骨折,不能显示是否有血肿。腰椎穿刺脑脊液检查(D错)可判断脑脊液的性状,但无法明确诊断是否为慢性硬脑膜下血肿。颅脑超声(E错)主要用来反映脑血管功能状态,以检查脑血管有无狭窄和闭塞,不用于硬脑膜下血肿的诊断。
考点:第十八章颅脑损伤