试题要求
(单选题)(106~108题共用题干)男,73岁。头痛、精神异常、左侧肢体无力5天,加重伴呕吐1天。3个月前有头部外伤史。查体:BP 106/95mmHg,神志淸楚,双侧视神经乳头水肿,左侧肢体肌力4级。最需要鉴别的疾病是()
答案解析
答案:E
解析:
患者老年男性,头痛、精神异常(精神症状)、左侧肢体无力(病灶症状),3个月前有头部外伤史(慢性硬脑膜下血肿的高危因素),BP106/95mmHg(血压不高),神志淸楚,双侧视神经乳头水肿、呕吐(颅内高压表现),结合以上病史、临床表现,患者最应考虑的疾病为慢性硬脑膜下血肿。此患者以颅内高压、病灶症状为主要表现,易与颅内肿瘤混淆(E对)。精神疾病(A错)多无视神经乳头水肿等症状,可能性小。脑炎(B错)患者多有高热和全身不适等病毒血症的表现,与患者表现不符。高血压脑出血时也有头痛、呕吐等症状,尤其是右侧丘脑出血时可出现左侧偏瘫症状,但是该患者血压轻度升高,可能性小(C错)。脑梗死(D错)又称缺血性脑卒中,无呕吐、视乳头水肿等颅内高压症状。
患者老年男性,头痛、精神异常(精神症状)、左侧肢体无力(病灶症状),3个月前有头部外伤史(慢性硬脑膜下血肿的高危因素),BP106/95mmHg(血压不高),神志淸楚,双侧视神经乳头水肿、呕吐(颅内高压表现),结合以上病史、临床表现,患者最应考虑的疾病为慢性硬脑膜下血肿。此患者以颅内高压、病灶症状为主要表现,易与颅内肿瘤混淆(E对)。精神疾病(A错)多无视神经乳头水肿等症状,可能性小。脑炎(B错)患者多有高热和全身不适等病毒血症的表现,与患者表现不符。高血压脑出血时也有头痛、呕吐等症状,尤其是右侧丘脑出血时可出现左侧偏瘫症状,但是该患者血压轻度升高,可能性小(C错)。脑梗死(D错)又称缺血性脑卒中,无呕吐、视乳头水肿等颅内高压症状。
考点:第十八章颅脑损伤
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