试题要求
(单选题)一建筑工人由高空坠落,左枕着地,伤后出现进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐散大,诊断应首先考虑()
答案解析
答案:C
解析:
患者高空坠落,左枕着地(提示可出现右侧额颞部对冲伤),伤后出现进行性意识障碍(脑挫裂伤的表现),右侧瞳孔逐渐散大(提示右侧硬膜下血肿引起的小脑扁桃体疝),结合患者病史和临床表现,应首先考虑右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿(C对)。患者虽然是左枕部着地,但瞳孔改变位于右侧,提示病变主要在右侧,且急性硬膜外血肿多有中间清醒期,因此AD错。右枕部急性硬脑膜下血肿(B错)可见于右枕部直接暴力或左额颞部暴力引起的对冲性脑挫裂伤,而患者为左枕部受撞击。小脑血肿(E错)较少见,多见于高血压病,眩晕、共济失调等表现突出,一般无意识障碍。
患者高空坠落,左枕着地(提示可出现右侧额颞部对冲伤),伤后出现进行性意识障碍(脑挫裂伤的表现),右侧瞳孔逐渐散大(提示右侧硬膜下血肿引起的小脑扁桃体疝),结合患者病史和临床表现,应首先考虑右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿(C对)。患者虽然是左枕部着地,但瞳孔改变位于右侧,提示病变主要在右侧,且急性硬膜外血肿多有中间清醒期,因此AD错。右枕部急性硬脑膜下血肿(B错)可见于右枕部直接暴力或左额颞部暴力引起的对冲性脑挫裂伤,而患者为左枕部受撞击。小脑血肿(E错)较少见,多见于高血压病,眩晕、共济失调等表现突出,一般无意识障碍。
考点:第十八章颅脑损伤
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