试题要求
(单选题)患者,男性,车祸伤及头部,伤后出现左侧鼻唇沟变浅,鼻出血,左耳听力下降,左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑()
答案解析
答案:B
解析:
男性患者,头部外伤后出现左侧鼻唇沟变浅(面神经受损的表现),鼻出血,左耳听力下降(听神经受损的表现),左外耳道流出淡血性液体(脑脊液耳漏的表现),结合患者病史和临床表现,首先考虑为左侧颅中窝骨折(B对)。颅前窝骨折(A错)因出血进入眶内,积聚在眼睑和球结膜下形成瘀血斑,形成特征性的“熊猫眼”或“眼镜征”,并可出现脑脊液鼻漏。颅后窝骨折(C错)主要表现为乳突和枕下部皮下淤血(Battle征),或在咽后壁发现黏膜下淤血,但无脑脊液鼻漏或耳漏。左颞骨骨折(D错)无脑膜破裂,不会出现脑脊液漏。脑震荡(E错)为最轻的脑损伤,典型表现为伤后立即出现的短暂意识障碍(一般不超过半小时)和近事遗忘,不会出现脑脊液漏。
男性患者,头部外伤后出现左侧鼻唇沟变浅(面神经受损的表现),鼻出血,左耳听力下降(听神经受损的表现),左外耳道流出淡血性液体(脑脊液耳漏的表现),结合患者病史和临床表现,首先考虑为左侧颅中窝骨折(B对)。颅前窝骨折(A错)因出血进入眶内,积聚在眼睑和球结膜下形成瘀血斑,形成特征性的“熊猫眼”或“眼镜征”,并可出现脑脊液鼻漏。颅后窝骨折(C错)主要表现为乳突和枕下部皮下淤血(Battle征),或在咽后壁发现黏膜下淤血,但无脑脊液鼻漏或耳漏。左颞骨骨折(D错)无脑膜破裂,不会出现脑脊液漏。脑震荡(E错)为最轻的脑损伤,典型表现为伤后立即出现的短暂意识障碍(一般不超过半小时)和近事遗忘,不会出现脑脊液漏。
考点:第十八章颅脑损伤
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