2002年临床执业医师考试真题及答案解析（第四单元）
第四单元
1.（单选题）诱导免疫耐受形成的最佳时期是（）
2.（单选题）结核分枝杆菌化学组成最显著的特点是含有大量的（）
3.（单选题）急性乳腺炎的病因不包括（）
4.（单选题）慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（）
5.（单选题）孕妇血清绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度达高峰是在妊娠（）
6.（单选题）关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的方法是（）
7.（单选题）属类固醇激素的是（）
8.（单选题）急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（）
9.（单选题）蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是（）
10.（单选题）激活的PKC能磷酸化的氨基酸残基是（）
11.（单选题）新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是（）
12.（单选题）胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是（）
13.（单选题）关于神经症，正确的叙述是（）
14.（单选题）股骨头骨软骨病的病理分期是（）
15.（单选题）慢性心房纤颤是指心房纤颤病史（）
16.（单选题）在感染过程的5种表现中，所占比例最低，但最易识别的是（）
17.（单选题）肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（）
18.（单选题）诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于（）
19.（单选题）经阴道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应在（）
20.（单选题）较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是（）
21.（单选题）糖皮质激素类药物可用于治疗（）
22.（单选题）治疗肾癌的主要方法是（）
23.（单选题）我国现阶段采用的围生期规定为（）
24.（单选题）在动物实验中，观察氯沙坦药理作用，主要通过测定（）
25.（单选题）能直接作用于体温调节中枢的物质是（）
26.（单选题）小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是（）
27.（单选题）淋巴瘤最有诊断意义的临床表现（）
28.（单选题）预防MODS的基本要点中，错误的是（）
29.（单选题）任何单位或者个人开展诊疗活动，必须依法取得（）
30.（单选题）治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是（）
31.（单选题）肩周炎的临床特点为（）
32.（单选题）维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为（）
33.（单选题）门静脉高压症的主要原因是（）
34.（单选题）衡量人群中在短时间内新发病例的频率，采用的指标为（）
35.（单选题）对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（）
36.（单选题）广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（）
37.（单选题）小儿头围与胸围大致相等的年龄是（）
38.（单选题）“医乃仁术”是指（）
39.（单选题）对年老体弱痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为（）
40.（单选题）关于人体实验的国际性著名文件是（）
41.（单选题）肘关节脱位的特有体征是（）
42.（单选题）蛋白质二级结构是指分子中（）
43.（单选题）严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏（）
44.（单选题）严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达（）
45.（单选题）肾炎时，毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于（）
46.（单选题）45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治疗措施不正确的是（）
47.（单选题）女，2岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是（）
48.（单选题）某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是（）
49.（单选题）男，5岁。眼睑浮肿2周。化验检查：血红蛋白97g/L。尿蛋白（+），尿红细胞+/HP，尿比重1.026。血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3 460mg/L。最可能的诊断是（）
50.（单选题）某心理咨询师，在超级市场遇见一位他的患者也正与其熟人在一起购物，这位治疗师故意未理睬他的患者，因为他遵循的一个心理治疗的原则是（）
51.（单选题）妇女，54岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道粘膜无明显充血，阴道pH值5。最可能的诊断是（）
52.（单选题）女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是（）
53.（单选题）20岁未婚女性，初潮14岁，近3年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双相型曲线。本例最可能的疾病是（）
54.（单选题）男性，30岁，突发上腹剧痛数小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是（）
55.（单选题）男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是（）
56.（单选题）14岁男孩，因腹痛来院就诊，查体：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿+++，该患者最可能的诊断是（）
57.（单选题）男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（）
58.（单选题）女，70岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为（）
59.（单选题）1岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3月。血常规示Hb89g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是（）
60.（单选题）窦房结细胞动作电位0期去极化是由于（）
61.（单选题）浦肯野细胞动作电位0期去极化是由于（）
62.（单选题）正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是（）
63.（单选题）正常小儿前囟闭合最晚的年龄是（）
64.（单选题）孕35周，子痫，抽搐控制6小时，此时应采取的措施是（）
65.（单选题）轻度妊高征初产妇，孕39周，临产，宫口开全1小时，LOA，S+3，胎心110次/分，羊水轻度胎粪污染，此时应采取的措施是（）
66.（单选题）直结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于（）
67.（单选题）仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠癌称（）
68.（单选题）未成熟型畸胎瘤属于（）
69.（单选题）男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是（）
70.（单选题）男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括（）
71.（单选题）男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后可能出现的营养性并发症不包括（）
72.（单选题）女，35岁，半年前母突然病故，此后失眠情绪低沉，不愿与人交往。近三个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感到自己的思维情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U/L。该患者最可能的诊断是（）
73.（单选题）女，35岁，半年前母亲突然病故，此后失眠情绪低沉，不愿与人交往。近三个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感到自己的思维情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U/L。该患者没有出现的症状是（）
74.（单选题）女，35岁，半年前母突然病故，此后失眠情绪低沉，不愿与人交往。近三个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感到自己的思维情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U/L。该患者治疗首选的药物是（）
75.（单选题）女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次送来急诊。查体：昏迷，P64次/分，BPl80/90mmHg，R18次份，左瞳3mm，右瞳2mm，右上下肢肌力Ⅲ级。诊断应考虑（）
76.（单选题）女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次送来急诊。查体：昏迷，P64次/分，BPl80/90mmHg，R18次份，左瞳3mm，右瞳2mm，右上下肢肌力Ⅲ级。应立即采取的检查方法是（）
77.（单选题）女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次送来急诊。查体：昏迷，P64次/分，BPl80/90mmHg，R18次份，左瞳3mm，右瞳2mm，右上下肢肌力Ⅲ级。应立即采取的急救措施是（）
78.（单选题）男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首先应进行的检查是（）
79.（单选题）男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择（）
80.（单选题）男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。术后可不追加化疗的条件是（）
81.（单选题）在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标记物是（）
82.（单选题）在突触传递过程中，引起递质释放的关键因素是（）
83.（单选题）普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是（）
84.（单选题）关于HLA-Ⅱ类抗原分子正确的是（）
85.（单选题）新生儿败血症最有价值的诊断依据是（）
86.（单选题）急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是（）
87.（单选题）距肛缘4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是（）
88.（单选题）关于DNA聚合酶的叙述错误的是（）
89.（单选题）对医师的业务水平工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是（）
90.（单选题）医德修养要坚持（）
91.（单选题）注射破伤风抗毒素（TAT）的目的是（）
92.（单选题）肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为（）
93.（单选题）晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是（）
94.（单选题）在安静状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是（）
95.（单选题）心肌梗死最常发生的部位在（）
96.（单选题）引出Chaddock征提示（）
97.（单选题）伸直型肱骨髁上骨折多见于（）
98.（单选题）冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（）
99.（单选题）细菌“核质以外的遗传物质”指（）
100.（单选题）终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是（）
101.（单选题）医生的临床知识和技能×病人的依从性，等于（）
102.（单选题）腹部平片不易显影的尿结石是（）
103.（单选题）按照心身医学的观点，下列疾病中属于心身疾病的是（）
104.（单选题）残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（）
105.（单选题）某冠心病患者想接受冠脉旁路移植治疗, 但又担心术中出现意外，这属于（）
106.（单选题）不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是（）
107.（单选题）不属于1岁以内婴儿计划免疫的是（）
108.（单选题）高血压伴有低血钾应首先考虑（）
109.（单选题）明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是（）
110.（单选题）上消化道出血范围是（）
111.（单选题）判断小儿体格发育最常用指标是（）
112.（单选题）一个操纵子通常含有（）
113.（单选题）关于病菌的致病因素，错误的是（）
114.（单选题）有关女性生殖器结核病理，正确的是（）
115.（单选题）阵发性房颤的治疗原则是（）
116.（单选题）关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（）
117.（单选题）单纯二尖瓣狭窄患者可有（）
118.（单选题）补充酪氨酸可“节省”体内的（）
119.（单选题）β受体阻断药（）
120.（单选题）新生儿溶血病最常见的是（）
121.（单选题）引起疯牛病和人类克-雅病库鲁病等的病原因子是（）
122.（单选题）氨基苷类抗生素的主要不良反应是（）
123.（单选题）可减弱香豆素类药物抗凝血作用的药物是（）
124.（单选题）伤寒患者病变出现的位置是（）
125.（单选题）妊娠早期羊水的主要来源是（）
126.（单选题）《母婴保健法》所指的孕产期保健服务不包括（）
127.（单选题）一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是（）
128.（单选题）患者女，55岁，10年来主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好此时心理咨询师最应注意采用的原则是（）
129.（单选题）28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫如鸭卵大小。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是（）
130.（单选题）4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是（）
131.（单选题）女，40岁，已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕50天大小，有压痛，双附件正常，最可能的诊断为（）
132.（单选题）足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分。查体：昏迷，反射消失，肌张力低下。心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为（）
133.（单选题）10月女婴，因面色不好就医，查Hb110g/L。为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验室检查是（）
134.（单选题）男，2岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎，用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后（）
135.（单选题）男性，30岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是（）
136.（单选题）男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37℃，血压80/60mmHg，脉率120次/min。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×10⁹/L，尿镜检红细胞20/HP，正确的急救处理是（）
137.（单选题）患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（）
138.（单选题）30岁男性，农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC10～15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是（）
139.（单选题）患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑（）
140.（单选题）男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品氯磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右，究其原因，最可能是（）
141.（单选题）子宫颈癌主要播散的方式（）
142.（单选题）绒毛膜癌主要播散的方式（）
143.（单选题）胃肠癌病人可出现（）
144.（单选题）骨肉瘤病人可出现（）
145.（单选题）能实现有效气体交换的通气量为（）
146.（单选题）评价肺通气功能较好的指标是（）
147.（单选题）血站对献血者每次采集血液量一般为（）
148.（单选题）血站对献血者每次采集血液量最多为（）
149.（单选题）男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高85cm，体重7500g。皮肤干燥苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm。脉搏缓慢，心音较低钝。其主要诊断应是（）
150.（单选题）男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高85cm，体重7500g。皮肤干燥苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm。脉搏缓慢，心音较低钝。假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有（）
151.（单选题）男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高85cm，体重7500g。皮肤干燥苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm。脉搏缓慢，心音较低钝。假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是（）
152.（单选题）男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高85cm，体重7500g。皮肤干燥苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm。脉搏缓慢，心音较低钝。上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为（）
153.（单选题）男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。最可能的诊断是（）
154.（单选题）男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。最可能与诊断无关的检查是（）
155.（单选题）男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。需立即采取的治疗措施是（）
156.（单选题）地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次/min，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。诊断首先考虑（）
157.（单选题）地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次/min，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。静脉输液宜首选（）
158.（单选题）地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次/min，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。首先应采取的处理是（）
159.（单选题）初产妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后4小时阴道流血约500ml。查：BP90/60mmHg，脉搏100次/分，宫底脐上3横指，轮廓不清，阴道口少量活动性流血，可凝固。导致出血最可能的原因是（）
160.（单选题）初产妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后4小时阴道流血约500ml。查：BP90/60mmHg，脉搏100次/分，宫底脐上3横指，轮廓清，阴道口少量活动性流血，可凝固。首选处理措施是（）