解析：
患者为40岁经产妇（子宫腺肌病多发生于30～50岁经产妇），经期延长，量多，痛经明显（经量增多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经），子宫增大且有压痛（妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛），最可能的诊断是子宫腺肌病（B对）。子宫肌瘤（P311）（A错）可有子宫增大、经期延长、月经增多等，但无子宫压痛。子宫肥大（C错）患者多为多产妇，月经量过多，持续天数延长，妇科检查子宫均匀增大，一般为6周妊娠大小，质地较坚韧，双侧卵巢可稍增大，有多发性滤泡囊肿。子宫内膜异位症（P271）（D错）有继发性痛经、不孕或慢性盆腔痛，但无经期延长、经量增多，盆腔检查扪及子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节。早孕（P42）（E错）主要表现为停经、早孕反应乳房和生殖系统的变化。