试题要求
(单选题)地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,震后6小时救出,4小时后送抵医院。诉口渴,尿少,呈暗红色。检查:脉搏120次/min,血压95/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征。首先应采取的处理是()
答案解析
答案:B
解析:
该患者左腰部及下肢(为肌肉丰富的部位)长时间受压,解除挤压后出现尿少,色暗红(提示为血红蛋白尿,考虑该患者有肾功能受损),下肢明显肿胀,足背动脉搏动减弱(提示血栓形成或肢体远端张力过高),应诊断为挤压伤综合征。挤压伤综合征的治疗原则:①紧急处理:解除外力压迫,缩短受压时间;②妥善固定伤肢:立即用夹板或代用品固定伤肢于适当位置,以避免搬运过程中加重损伤。不宜抬高、按摩和热敷伤肢,以减少毒素的吸收;③抗休克:首选等渗盐水或平衡盐液扩容,改善循环;④碱化尿液:肌(血)红蛋白在碱性尿中溶解度大,可予5%碳酸氢钠100~200ml静滴,促使血红蛋白结晶溶解,防止肾小管堵塞。综合以上治疗措施,该患者在补液纠酸的同时应首先采取的处理是左下肢固定(B对)。止痛(A错)、镇静(C错)、吸氧(E错)为一般性治疗措施。本例无胸部外伤,无需行胸腔闭式引流(D错)。
该患者左腰部及下肢(为肌肉丰富的部位)长时间受压,解除挤压后出现尿少,色暗红(提示为血红蛋白尿,考虑该患者有肾功能受损),下肢明显肿胀,足背动脉搏动减弱(提示血栓形成或肢体远端张力过高),应诊断为挤压伤综合征。挤压伤综合征的治疗原则:①紧急处理:解除外力压迫,缩短受压时间;②妥善固定伤肢:立即用夹板或代用品固定伤肢于适当位置,以避免搬运过程中加重损伤。不宜抬高、按摩和热敷伤肢,以减少毒素的吸收;③抗休克:首选等渗盐水或平衡盐液扩容,改善循环;④碱化尿液:肌(血)红蛋白在碱性尿中溶解度大,可予5%碳酸氢钠100~200ml静滴,促使血红蛋白结晶溶解,防止肾小管堵塞。综合以上治疗措施,该患者在补液纠酸的同时应首先采取的处理是左下肢固定(B对)。止痛(A错)、镇静(C错)、吸氧(E错)为一般性治疗措施。本例无胸部外伤,无需行胸腔闭式引流(D错)。
考点:第十二章创伤
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