解析：
该孕妇产后4小时出血约500ml,血压90/60mmHg（偏低），脉搏100次/分，阴道口少量活动性出血，应诊断为产后出血。宫底脐上3横指，轮廓不清（正常情况下胎盘娩出后，宫底平脐或脐下一横指，子宫收缩呈球状、质硬。子宫收缩乏力时，宫底升高，子宫质软、轮廓不清，阴道流血多），可考虑为子宫收缩乏力（A对）导致的产后出血。软产道损伤（P211）（B错）会在胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红。凝血功能障碍（P211）（D错）的患者胎儿娩出后阴道持续流血，且血液不凝。尿潴留（E错）会因膀胱充盈导致胎盘滞留，引起产后出血，该患者胎盘胎膜完整，排除尿潴留和胎盘残留（C错）。