试题要求
(单选题)45岁女性,严重骨盆骨折,24小时尿量200ml,血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力13mmol/L,血尿素氮27mmol/L,下列治疗措施不正确的是()
答案解析
答案:E
解析:
患者中年女性,严重骨盆骨折。根据患者检查结果可得知:患者少尿(成人尿量低于400ml/24h或17ml/h即为少尿),血钾升高(血钾正常值为3.5~5.5mmol/L),二氧化碳结合力减低(正常值为22~31mmol/L,提示碱储备不足、代谢性酸中毒),血尿素氮明显升高(正常值为3.2~7.1mmol/L,升高提示肾功能受损),据此可诊断为高血钾性酸中毒,肾功能损害。由于红细胞死亡破裂,细胞内的钾离子释放到细胞外,故库存血的血钾一般较高。此时若输同型库存血200ml(E错,为本题正确答案)会使患者血钾进一步上升,反而加重病情。由于钙与钾有对抗作用,静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml能缓解K⁺对心脏的毒性作用(A对)。11.2%乳酸钠溶液同5%碳酸氢钠溶液一样,为高渗性碱性溶液,缓慢静脉注射60ml后可使血容量增加,不仅可使血清K⁺得到稀释,降低血钾浓度,还能使K⁺移入细胞内或由尿排出,同时,还有助于酸中毒的治疗(B对)。口服阳离子交换树脂如钠型树脂10g,每日三次(C对),可从消化道带走钾离子。而血液透析是降低血钾最有效的措施(D对)。
患者中年女性,严重骨盆骨折。根据患者检查结果可得知:患者少尿(成人尿量低于400ml/24h或17ml/h即为少尿),血钾升高(血钾正常值为3.5~5.5mmol/L),二氧化碳结合力减低(正常值为22~31mmol/L,提示碱储备不足、代谢性酸中毒),血尿素氮明显升高(正常值为3.2~7.1mmol/L,升高提示肾功能受损),据此可诊断为高血钾性酸中毒,肾功能损害。由于红细胞死亡破裂,细胞内的钾离子释放到细胞外,故库存血的血钾一般较高。此时若输同型库存血200ml(E错,为本题正确答案)会使患者血钾进一步上升,反而加重病情。由于钙与钾有对抗作用,静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml能缓解K⁺对心脏的毒性作用(A对)。11.2%乳酸钠溶液同5%碳酸氢钠溶液一样,为高渗性碱性溶液,缓慢静脉注射60ml后可使血容量增加,不仅可使血清K⁺得到稀释,降低血钾浓度,还能使K⁺移入细胞内或由尿排出,同时,还有助于酸中毒的治疗(B对)。口服阳离子交换树脂如钠型树脂10g,每日三次(C对),可从消化道带走钾离子。而血液透析是降低血钾最有效的措施(D对)。
考点:第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调
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