试题要求

(单选题)女,50岁。恶心、伴乏力、少尿6小时,呕吐量大,无口渴。2年前有腹部手术史。此时患者最可能出现的水电解质平衡紊乱是()

A. 高渗性缺水

B. 稀释性低钠血症

C. 低渗性缺水

D. 等渗性缺水

E. 高钾血症

答案解析

答案:D
解析:
患者大量呕吐,有恶心、呕吐、乏力、少尿等症状,最可能出现的水电解质平衡紊乱应是等渗性缺水(D对)(等渗性缺水常由消化液急性丢失引起,常表现为恶心、厌食、乏力、少尿等,但不口渴)。高渗性脱水(A错)会有口渴其余的症状根据失水的情况而不同(P14)。稀释性低钠血症(B错)又称水中毒,临床较少发生,患者多有摄入水分过多或接受过多的静脉输液等病史,临床表现为水过多所致的脑细胞肿胀可造成颅内压增高 . 引起一 系列神经、精神症状(P15)。低渗性缺水(P13)(C错)常由慢性病因引起。患者呕吐量大,钾随体液大量丢失,应出现低钾血症,而非高钾血症(E错)。
考点:第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调