试题要求
(单选题)男,56岁。反复上腹胀痛1年,进食后呕吐1个月,呕吐物含有宿食。査体:贫血貌,消瘦,上腹可见胃型,可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是()
答案解析
答案:A
解析:
患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型应是低氯血症、低钾血症和代谢性碱中毒(A对)。患者长时间反复呕吐,造成胃液丧失过多,可丧失大量的H⁺及Cl⁻(造成低氯血症)。肠液中的HCO₃⁻未能被胃液的H⁺所中和,HCO₃⁻被重吸收入血,使血浆HCO₃⁻增高。另外,胃液中Cl⁻的丢失使肾近曲小管的Cl⁻减少,为维持离子平衡,代偿性地重吸收HCO₃⁻增加,导致碱中毒。大量胃液的丧失也丢失了Na⁺,在代偿过程中,K⁺和Na⁺的交换、H⁺和Na⁺的交换增加,即保留了Na⁺,但排出了K⁺及H⁺,造成低钾血症和碱中毒。
患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型应是低氯血症、低钾血症和代谢性碱中毒(A对)。患者长时间反复呕吐,造成胃液丧失过多,可丧失大量的H⁺及Cl⁻(造成低氯血症)。肠液中的HCO₃⁻未能被胃液的H⁺所中和,HCO₃⁻被重吸收入血,使血浆HCO₃⁻增高。另外,胃液中Cl⁻的丢失使肾近曲小管的Cl⁻减少,为维持离子平衡,代偿性地重吸收HCO₃⁻增加,导致碱中毒。大量胃液的丧失也丢失了Na⁺,在代偿过程中,K⁺和Na⁺的交换、H⁺和Na⁺的交换增加,即保留了Na⁺,但排出了K⁺及H⁺,造成低钾血症和碱中毒。
考点:第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调
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