试题要求

(单选题)低钾性碱中毒常出现于()

A. 尿毒症

B. 胃肠减压

C. 术后少尿

D. 挤压创伤

E. 输血过量

答案解析

答案:B
解析:
胃肠减压(B对)造成胃液丧失过多,可丧失大量的H⁺及Cl⁻。肠液中的HCO₃⁻未能被胃液的H⁺所中和,HCO₃⁻被重吸收入血,使血浆HCO₃⁻增高。另外,胃液中Cl⁻的丢失使肾近曲小管的Cl⁻减少,为维持离子平衡,代偿性地重吸收HCO₃⁻增加,导致碱中毒。大量胃液的丧失也丢失了Na⁺,在代偿过程中,K⁺和Na⁺的交换、H⁺和Na⁺的交换增加,即保留了Na⁺,但排出了K⁺及H⁺,造成低钾血症和碱中毒。尿毒症(A错)和术后少尿(C错)均由于肾脏不能排除机体内多余的K⁺和H⁺而造成高钾性酸中毒。挤压创伤(D错)造成肌肉组织坏死,细胞内的大量钾和酸性代谢产物释放入血,引发高钾血症和酸中毒。输血过量(P26)(E错)出现的是高钾血症(红细胞是有寿命的,血细胞死亡破裂后,将大量K⁺从细胞内释放入血引起高钾)与碱中毒(库存血中的抗凝剂枸橼酸钠会在肝内转化成碳酸氢钠)。
考点:第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调