试题要求

(单选题)男,60岁。因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。该病人术后5天出现胃出血,最可能的原因是()

A. 中止血不确切

B. 吻合口缝线感染

C. 吻合口部分粘膜坏死脱落

D. 应激性溃疡

E. 术后胃内残余血

答案解析

答案:C
解析:
胃大部切除术后出血时间对出血原因有一定提示意义:术后24小时以内的胃出血提示术中止血不确切;术后4~6天出血,常由吻合口部分黏膜坏死脱落(C对)引发;术后10~20天出血,常由吻合口缝线处感染、黏膜下脓肿腐蚀血管引发。小弯侧关闭止血不确切(A错)引起的出血、吻合口出血(B错)多见于术后24小时内。应激性溃疡(P472)(D错)多在严重创伤或大手术后2~3天发生。术后胃内残余血(E错)量不大,且胃大部切除术后常规进行胃肠减压,术后5天一般无黑便。
考点:第三十四章胃十二指肠疾病