试题要求

(单选题)男,65岁。大量呕血黑便l天。既往有胃溃疡病史20年,曾有多次出血史。查体:P126次/分,BP86/50mmHg。神情紧张,烦躁,手足湿冷,股软,上腹部压痛(+),肠鸣音亢进。血常规:Hb90g/L,血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。对该患者目前首选的重要治疗措施是()

A. 输注浓缩红细胞

B. 立即静注止血药物

C. 立即静滴垂体后叶素

D. 冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg胃内灌注

E. 快速静滴平衡盐溶液

答案解析

答案:E
解析:
老年男性患者,大量呕血、黑便1天,P126次/分(正常为60~100次/分),BP86/50mmHg(正常为90~139/60~89mmHg),Hb90g/L(正常男性为120~160g/L),血细胞比容0.30(温氏法测得正常男性为0.40~0.50,脉快、血压下降、血红蛋白及血细胞比容下降提示失血),既往胃溃疡病史20年,结合患者病史、体查和相关检查,应诊断为胃溃疡大出血。患者失血症状较重,为防治休克,目前首选的治疗措施是快速静滴平衡盐溶液以扩充血容量(E对)。输注浓缩红细胞(A错)可提高血细胞比容,但短期内不能迅速改善失血症状,一般对于Hb<70g/L的患者可考虑输注浓缩红细胞;静注止血药物(B错)、静滴垂体后叶素(C错)、冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg胃内灌注(D错)等有助于控制出血,但均为一般性治疗措施。
考点:第三十四章胃十二指肠疾病