试题要求
(单选题)男,70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml,后排黑便100g。既往体健。查体:P110次/分,BP90/50mmHg。对诊断及治疗最有意义的检查是()
答案解析
答案:A
解析:
患者老年男性,饮酒l小时后呕咖啡样物100ml,后排黑便100g,BP90/50mmHg,提示有上消化道出血(呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现)。不论选用纤维胃镜或电子胃镜(A对),均作为确诊消化性溃疡的主要方法。在内镜直视下,消化性溃疡通常呈圆形、椭圆形或线形,边缘锐利,基本光滑,为灰白色或灰黄色苔膜所覆盖,周围黏膜充血、水肿,略隆起。上消化道X线钡餐造影(C错)也可诊断上消化道出血的方法,在内镜未能做出有效诊断时使用。腹部X线平片(B错)、腹部B超(D错)、腹部CT(E错)同X线钡餐造影,均不作为首选,但有助于了解病情与病因诊断。影像学X线钡剂造影有助于发现肠道憩室及较大的隆起或凹陷样肿瘤。腹部CT对于有腹部包块、肠梗阻征象的患者有一定的诊断价值。
患者老年男性,饮酒l小时后呕咖啡样物100ml,后排黑便100g,BP90/50mmHg,提示有上消化道出血(呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现)。不论选用纤维胃镜或电子胃镜(A对),均作为确诊消化性溃疡的主要方法。在内镜直视下,消化性溃疡通常呈圆形、椭圆形或线形,边缘锐利,基本光滑,为灰白色或灰黄色苔膜所覆盖,周围黏膜充血、水肿,略隆起。上消化道X线钡餐造影(C错)也可诊断上消化道出血的方法,在内镜未能做出有效诊断时使用。腹部X线平片(B错)、腹部B超(D错)、腹部CT(E错)同X线钡餐造影,均不作为首选,但有助于了解病情与病因诊断。影像学X线钡剂造影有助于发现肠道憩室及较大的隆起或凹陷样肿瘤。腹部CT对于有腹部包块、肠梗阻征象的患者有一定的诊断价值。
考点:第四篇第二十章消化道出血
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- 3.(单选题)男,35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院,2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体:贫血貌,BP90/60mmHg,P120次/分,肝肋下未触及,脾肋下3cm。血红蛋白60g/L,红细胞2.6×10¹²
- 4.(单选题)女,22岁,因服吲哚美辛数片后觉上腹痛,今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是()
- 5.(单选题)女,25岁。进食生冷食物后上腹痛。恶心剧烈呕吐,初为胃内容物,后为少量新鲜血。引起呕血最可能的原因是()