试题要求

(单选题)男,70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml,后排黑便100g。既往体健。查体:P110次/分,BP90/50mmHg。对诊断及治疗最有意义的检查是()

A. 胃镜

B. 腹部X线平片

C. 上消化道X线钡餐造影

D. 腹部B超

E. 腹部CT

答案解析

答案:A
解析:
患者老年男性,饮酒l小时后呕咖啡样物100ml,后排黑便100g,BP90/50mmHg,提示有上消化道出血(呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现)。不论选用纤维胃镜或电子胃镜(A对),均作为确诊消化性溃疡的主要方法。在内镜直视下,消化性溃疡通常呈圆形、椭圆形或线形,边缘锐利,基本光滑,为灰白色或灰黄色苔膜所覆盖,周围黏膜充血、水肿,略隆起。上消化道X线钡餐造影(C错)也可诊断上消化道出血的方法,在内镜未能做出有效诊断时使用。腹部X线平片(B错)、腹部B超(D错)、腹部CT(E错)同X线钡餐造影,均不作为首选,但有助于了解病情与病因诊断。影像学X线钡剂造影有助于发现肠道憩室及较大的隆起或凹陷样肿瘤。腹部CT对于有腹部包块、肠梗阻征象的患者有一定的诊断价值。
考点:第四篇第二十章消化道出血