试题要求
(单选题)男,70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml,后排黑便100g。既往体健。查体:P110次/分,BP90/50mmHg。首选的治疗药物是()
答案解析
答案:E
解析:
患者老年男性,饮酒l小时后呕咖啡样物100ml,后排黑便100g,BP90/50mmHg,提示有上消化道出血(呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现)。奥美拉唑静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗(E对)。奥美拉唑是质子泵抑制剂,其抑酸机制为选择性的抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶,当其被抑制时任何作用于壁细胞受体的活性物质均不能发挥作用,因此其抑制胃酸作用强大而持久,具有保护胃黏膜,改善胃黏膜循环的功能,可显著降低24h胃内酸度,使出血区域持续维持pH值6.0以上水平。保证止血最佳效果,既阻断了高酸对溃疡面的侵蚀,又使体液与血小板诱导的止血作用得以发挥,有助于血小板聚集,凝血块的形成而促进止血作用。硫糖铝(B错)是胃粘膜保护剂。多巴胺(A错)(P173)大剂量使用时有缩血管作用,能增加左心室后负荷。止血芳酸(C错)适用于纤维蛋白溶解过程亢进所致出血。纳洛酮(D错)(P899):是阿片类麻醉药的解毒药,对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异性拮抗作用,也用于治疗阿片类药物及其他麻醉性镇痛药。
患者老年男性,饮酒l小时后呕咖啡样物100ml,后排黑便100g,BP90/50mmHg,提示有上消化道出血(呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现)。奥美拉唑静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗(E对)。奥美拉唑是质子泵抑制剂,其抑酸机制为选择性的抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶,当其被抑制时任何作用于壁细胞受体的活性物质均不能发挥作用,因此其抑制胃酸作用强大而持久,具有保护胃黏膜,改善胃黏膜循环的功能,可显著降低24h胃内酸度,使出血区域持续维持pH值6.0以上水平。保证止血最佳效果,既阻断了高酸对溃疡面的侵蚀,又使体液与血小板诱导的止血作用得以发挥,有助于血小板聚集,凝血块的形成而促进止血作用。硫糖铝(B错)是胃粘膜保护剂。多巴胺(A错)(P173)大剂量使用时有缩血管作用,能增加左心室后负荷。止血芳酸(C错)适用于纤维蛋白溶解过程亢进所致出血。纳洛酮(D错)(P899):是阿片类麻醉药的解毒药,对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异性拮抗作用,也用于治疗阿片类药物及其他麻醉性镇痛药。
考点:第四篇第二十章消化道出血
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