试题要求
(单选题)男,48岁。呕血5小时入院。查体:P120次/分,BP80/55mmHg。神智不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。此时不宜采取的处理措施是()
答案解析
答案:B
解析:
该患者查体可见巩膜黄染,腹壁静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾大,移动性浊音阳性提示有腹水,可初步诊断为肝硬化门脉高压症,食管胃底曲张静脉破裂引起呕血是其最常见的并发症。患者已呕血5小时,明显低血压,神志不清,怀疑有出血性休克,应尽快进行快速输血输液(A对);其止血措施包括:药物止血,尽早给予血管活性药物如静脉注射垂体后叶素(C对)、内镜下止血治疗(D对)、经颈静脉肝内门-体分流术、气囊压迫止血即试用三腔管压迫止血(E对);而急诊手术(B错,为本题正确答案)并发症多,死亡率较高,目前已很少采用。
该患者查体可见巩膜黄染,腹壁静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾大,移动性浊音阳性提示有腹水,可初步诊断为肝硬化门脉高压症,食管胃底曲张静脉破裂引起呕血是其最常见的并发症。患者已呕血5小时,明显低血压,神志不清,怀疑有出血性休克,应尽快进行快速输血输液(A对);其止血措施包括:药物止血,尽早给予血管活性药物如静脉注射垂体后叶素(C对)、内镜下止血治疗(D对)、经颈静脉肝内门-体分流术、气囊压迫止血即试用三腔管压迫止血(E对);而急诊手术(B错,为本题正确答案)并发症多,死亡率较高,目前已很少采用。
考点:第四篇第二十章消化道出血
相似试题
- 1.(单选题)男,35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院,2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体:贫血貌,BP90/60mmHg,P120次/分,肝肋下未触及,脾肋下3cm。血红蛋白60g/L,红细胞2.6×10¹²
- 2.(单选题)关于上消化道出血的定义,正确的是()
- 3.(单选题)女,25岁。进食生冷食物后上腹痛。恶心剧烈呕吐,初为胃内容物,后为少量新鲜血。引起呕血最可能的原因是()
- 4.(单选题)男,22岁,因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率92次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。药物治疗首选()
- 5.(单选题)34岁男性,上腹灼痛3个月,柏油样便2日,为了确诊,首选检查是()