试题要求
(单选题)男,48岁。呕血5小时入院。查体:P120次/分,BP80/55mmHg。神智不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。此时不宜采取的处理措施是()
答案解析
答案:B
解析:
该患者查体可见巩膜黄染,腹壁静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾大,移动性浊音阳性提示有腹水,可初步诊断为肝硬化门脉高压症,食管胃底曲张静脉破裂引起呕血是其最常见的并发症。患者已呕血5小时,明显低血压,神志不清,怀疑有出血性休克,应尽快进行快速输血输液(A对);其止血措施包括:药物止血,尽早给予血管活性药物如静脉注射垂体后叶素(C对)、内镜下止血治疗(D对)、经颈静脉肝内门-体分流术、气囊压迫止血即试用三腔管压迫止血(E对);而急诊手术(B错,为本题正确答案)并发症多,死亡率较高,目前已很少采用。
该患者查体可见巩膜黄染,腹壁静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾大,移动性浊音阳性提示有腹水,可初步诊断为肝硬化门脉高压症,食管胃底曲张静脉破裂引起呕血是其最常见的并发症。患者已呕血5小时,明显低血压,神志不清,怀疑有出血性休克,应尽快进行快速输血输液(A对);其止血措施包括:药物止血,尽早给予血管活性药物如静脉注射垂体后叶素(C对)、内镜下止血治疗(D对)、经颈静脉肝内门-体分流术、气囊压迫止血即试用三腔管压迫止血(E对);而急诊手术(B错,为本题正确答案)并发症多,死亡率较高,目前已很少采用。
考点:第四篇第二十章消化道出血
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