2008年临床执业医师考试真题及答案解析（第三单元）
第三单元
1.（单选题）尿细菌培养为粪肠球菌，具有诊断意义的菌落计数至少大于（）
2.（单选题）慢性肾衰竭失代偿期是指GFR（肾小球滤过率）的范围是（）
3.（单选题）老年人继发性肾病综合征常见的疾病是（）
4.（单选题）需血浆置换的疾病是（）
5.（单选题）改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（）
6.（单选题）可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是（）
7.（单选题）血红素合成障碍所致的贫血（）
8.（单选题）慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是（）
9.（单选题）可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是（）
10.（单选题）治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是（）
11.（单选题）糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜错误的是（）
12.（单选题）凝血酶时间（TT）延长见于（）
13.（单选题）有内在拟交感活性的β受体阻滞剂是（）
14.（单选题）合并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选（）
15.（单选题）最有助于确诊肾动脉狭窄的检查是（）
16.（单选题）颅底骨折的诊断主要依靠（）
17.（单选题）心肌梗死患者心脏破裂最常见部位是（）
18.（单选题）自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是（）
19.（单选题）属于抗凝药物的是（）
20.（单选题）急性心肌梗死发病后12天血清检查仍可能高于正常的指标是（）
21.（单选题）成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是（）
22.（单选题）二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于（）
23.（单选题）提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是（）
24.（单选题）合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳治疗是（）
25.（单选题）诊断室性心动过速最重要的依据是（）
26.（单选题）语音震颤减弱常见于（）
27.（单选题）不属于湿啰音特点的是（）
28.（单选题）肾病综合征引起水肿的最主要机制是（）
29.（单选题）强烈提示患者左心功能衰竭的体征是（）
30.（单选题）属于牵涉痛的情况（）
31.（单选题）剧烈呕吐后出现呕血的情况强烈提示（）
32.（单选题）不符合溶血性黄疸临床特点的是（）
33.（单选题）患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点。这种意识状态称为（）
34.（单选题）基底节区出血的典型表现是（）
35.（单选题）脑血栓形成急性期有效治疗方法是（）
36.（单选题）70岁震颤麻痹患者最有效的治疗药物是（）
37.（单选题）癫痫用药应遵循的原则是（）
38.（单选题）细胞内外液的渗透压范围为（）
39.（单选题）肺毛细血管楔压（PCWP）的正常值是（）
40.（单选题）创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是（）
41.（单选题）感染性休克手术治疗时机（）
42.（单选题）急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是（）
43.（单选题）急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾（mmol/L）至少应达到（）
44.（单选题）急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是（）
45.（单选题）治疗急性肝衰竭时，应限制使用的药物是（）
46.（单选题）应激性溃疡出血时错误的治疗是（）
47.（单选题）脑复苏治疗重点是（）
48.（单选题）手术前不需要预防性使用抗生素的是（）
49.（单选题）心脏病患者手术耐受力最差的类型是：（）
50.（单选题）严重感染时患者基础能量消耗是（）
51.（单选题）肠内营养最常出现的并发症是（）
52.（单选题）诱发破伤风全身肌肉痉挛不常见的因素是（）
53.（单选题）婴儿Ⅲ°烧伤。第二个24小时每1%烧伤面积每公斤体重的额外补液量是（）
54.（单选题）成年男性右侧膝关节以下烧伤，其烧伤面积占人体体表面积的百分比（）
55.（单选题）属于良性肿瘤的是（）
56.（单选题）甲状旁腺素对血钙的调节主要是通过（）
57.（单选题）甲状腺手术后最危急的并发症（）
58.（单选题）胃溃疡常好发于（）
59.（单选题）急性肢体动脉栓塞的临床表现“5p”，不包括（）
60.（单选题）乳腺癌术后必须辅以放疗化疗的术式是（）
61.（单选题）乳房脓肿切开引流处理错误的是（）
62.（单选题）克罗恩病的手术指征不包括（）
63.（单选题）结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占（）
64.（单选题）可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是（）
65.（单选题）动脉瘤最典型的临床表现是（）
66.（单选题）下列关于腹膜解剖生理描述错误的是（）
67.（单选题）查体时鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的是（）
68.（单选题）腹股沟疝处理原则正确的是（）
69.（单选题）关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是（）
70.（单选题）Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和（）
71.（单选题）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键是（）
72.（单选题）闭合性腹部损伤中最容易受损的脏器是（）
73.（单选题）急性腹膜炎最主要的临床症状是（）
74.（单选题）不属于急性胰腺炎手术适应症的是（）
75.（单选题）急性胰腺炎首选的影像学检查方法是（）
76.（单选题）颅内肿瘤非定位症状的是（）
77.（单选题）单纯小脑幕裂孔疝的临床症状不包括（）
78.（单选题）应用脑室持续引流方法不正确的是（）
79.（单选题）女，65岁。间断咳嗽咳痰10年，加重伴呼吸困难2天。血气分析：pH7.35，PaO₂56mmHg，PaCO₂46mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为27%，则其氧流量应调整为（）
80.（单选题）男，45岁。低热干咳2周。经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是（）
81.（单选题）男，30岁。不洁饮食后出现反复大量呕吐。最可能出现的水电解质失调是（）
82.（单选题）男，35岁。车祸后双侧股骨干骨折。BP90/60mmHg，中心静脉压8cmH₂O。首选的处理措施是（）
83.（单选题）女，54岁。肝硬化20年。腹部B超检查：腹水最大液深18cm。化验检查：血清钠142mmol/L，钾6.3mmol/L，BUN23mmol/L，血肌酐224umol/L。治疗措施错误的是（）
84.（单选题）男，60岁，身高170cm，体重65kg。每日基础能量消耗约是（）
85.（单选题）男，58岁。反复上腹痛20年，近2个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻15kg。为明确诊断，应首选的检查方法是（）
86.（单选题）男，4岁。近3个月发现右侧腹部有一肿物，增长迅速。行经腹肾切除术，病理为肾母细胞瘤。术后首选的辅助治疗方法是（）
87.（单选题）男，45岁。右脚心被铁钉刺伤24小时，伤处红肿，剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤坏死。最可能感染的致病菌是（）
88.（单选题）男，40岁。体重80kg，躯干背侧全部烧伤，2/3浅Ⅱ°，1/3为深Ⅱ°。入院后最初8小时的补液量是（）
89.（单选题）女，35岁。发现左颈前部一无痛性肿块一年，约1cm大小，近一个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1.5cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是（）
90.（单选题）男，36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕，出冷汗，吐鲜血数口。查体：呼吸浅促，脉搏细速，血压降为80/60mmHg。估计其出血量至少（）
91.（单选题）男，40岁。3天前体检时B超发现右肝内一肿物，直径3cm。血AFP500μg/L。其最有效的处理方法是（）
92.（单选题）男，55岁。寒战，高热一周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39℃，P100次/分。BP129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20×10⁹/L，核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是（）
93.（单选题）男，68岁。低热伴右侧腹部隐痛不足半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及5cm×3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的检查方法是（）
94.（单选题）女，20岁。左乳肿块2年，增长缓慢。查体：左乳外上象限扪及2.5cm分叶肿块，质硬、光滑、边界清楚、活动、无压痛，左侧腋窝未扪及肿大淋巴结。最可能的诊断是（）
95.（单选题）男，35岁。右下肢疼痛1年。让其抬高右下肢80°，1分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。该检查结果提示（）
96.（单选题）患儿，男，1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是（）
97.（单选题）男，65岁。15小时前因咳嗽而突发右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是：（）
98.（单选题）男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛。最可能的诊断是（）
99.（单选题）男，60岁。发现皮肤黄染，尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是（）
100.（单选题）男，48岁。左上腹部外伤3小时，急诊留观时出现口渴、烦躁，左上腹疼痛加剧。体温39.1℃，复查血常规提示白细胞计数明显升高。下一步治疗应选择（）
101.（单选题）女，33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是（）
102.（单选题）男，18岁。自觉胸闷、气促10天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40%，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是（）
103.（单选题）男，30岁。外伤后急性失血约1000ml，给予手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉。术后查体：P95次/分，BP100/60mmHg，Hb80g/l。此时应采取的治疗措施是（）
104.（单选题）女，40岁，因宫颈癌接受化疗。近3天来常发生牙龈出血，血小板计数20×10⁹/l。遂给予血小板输注。输注后20分钟，患者突然寒战、高热、恶心，体温39.5℃，尿色正常。该患者很可能发生输血不良反应是（）
105.（单选题）男，25岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。最佳急诊处理办法（）
106.（单选题）男，68岁。直肠指诊前列腺有一硬结。血清PSA10.5ng/ml。为明确诊断应采取的检查方法是（）
107.（单选题）患儿，男，4岁。左上腹包块进行性增大2月余，质地稍硬，无肉眼血尿。应首先考虑的诊断是（）
108.（单选题）患儿，男，1岁。B型超声检查发现左侧睾丸位于腹股沟管内。经内分泌治疗10周后睾丸仍未下降到阴囊内。下一步治疗的最佳方法是（）
109.（单选题）在非快速眼动期（NREM）睡眠的第3～4期突然出现惊叫哭喊，伴有惊恐表情和动作，同时有定向力障碍，历时10多分钟。清醒后对夜间发作不能回忆。可诊断为（）
110.（单选题）在快速眼动睡眠期（REM）出现焦虑恐惧的梦境体验，伴有惊恐情绪，以及心跳加速、呼吸急促、出汗等自主精神症状，醒后或次晨能清晰回忆。可诊断为（）
111.（单选题）脑栓塞的常见表现（）
112.（单选题）小脑出血的常见表现（）
113.（单选题）急进性肾小球肾炎病理类型（）
114.（单选题）急性肾小球肾炎的病理类型（）
115.（单选题）典型的十二指肠溃疡的症状特点是（）
116.（单选题）典型的胃食管反流的症状是（）
117.（单选题）典型的胃溃疡症状是（）
118.（单选题）典型的食管癌症状是（）
119.（单选题）霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是（）
120.（单选题）非霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是（）
121.（单选题）转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过（）
122.（单选题）心房颤动转复成功后需继续抗凝的时间为（）
123.（单选题）急性心肌梗死，肺部有湿啰音，但啰音范围小于1/2肺野，判断为（）
124.（单选题）风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状。判断为（）
125.（单选题）女，15岁。发现贫血黄疸5年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞比例0.05，白细胞和血小板均正常。红细胞渗透压渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。下列哪种贫血最有可能（）
126.（单选题）女，15岁。发现贫血黄疸5年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞比例0.05，白细胞和血小板均正常。红细胞渗透压渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。要明确诊断，最有价值的实验室检查（）
127.（单选题）女，15岁。发现贫血黄疸5年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞比例0.05，白细胞和血小板均正常。红细胞渗透压渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。考虑治疗措施时应首选（）
128.（单选题）女，35岁。脸圆脸红向心性肥胖1年余。患者感明显的乏力与口干，腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄，血压160/80mmHg，闭经1年。对定性诊断足有帮助的试验（）
129.（单选题）女，35岁。脸圆脸红向心性肥胖1年余。患者感明显的乏力与口干，腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄，血压160/80mmHg，闭经1年。如果该患者胸部CT检查发现左肺有占位性病变，考虑的可能诊断是（）
130.（单选题）女，35岁。脸圆脸红向心性肥胖1年余。患者感明显的乏力与口干，腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄，血压160/80mmHg，闭经1年。要明确左肺占位性病变与本病是否相关，需要的检查是（）
131.（单选题）男，40岁。患十二指肠溃疡。择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。一般拔除引流片的时间为（）
132.（单选题）男，40岁。患十二指肠溃疡。择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。正常情况下，该患者拆线时间应为术后（）
133.（单选题）女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加及消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次/分。测血T₃、T₄值高于参考值上限一倍。该患者诊断是（）
134.（单选题）女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加及消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次/分。测血T₃、T₄值高于参考值上限一倍。对患者应尽早手术治疗，其适应症是（）
135.（单选题）女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加及消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次/分。测血T₃、T₄值高于参考值上限一倍。该患者术前最适合的药物准备是（）
136.（单选题）女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加及消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次/分。测血T₃、T₄值高于参考值上限一倍。该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是（）
137.（单选题）男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。该病人呕血最可能的原因是（）
138.（单选题）男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。目前最有意义的检查是（）
139.（单选题）男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。此时不宜采取的处理措施是（）
140.（单选题）男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肠鸣音减弱。首先考虑的诊断是（）
141.（单选题）男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肠鸣音减弱。为明确诊断，首选的辅助检查是（）
142.（单选题）男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肠鸣音减弱。最重要的治疗措施是（）
143.（单选题）男，38岁。因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3天于急诊留观。查体：浅昏迷，双侧瞳孔为左侧3mm，右侧2mm，对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性。最可能的诊断是（）
144.（单选题）男，38岁。因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3天于急诊留观。查体：浅昏迷，双侧瞳孔为左侧3mm，右侧2mm，对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性。未明确诊断应首选的最简洁的检查方法是（）
145.（单选题）男，38岁。因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3天于急诊留观。查体：浅昏迷，双侧瞳孔为左侧3mm，右侧2mm，对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性。引起病人浅昏迷、瞳孔不等大及其他阳性体征的最可能原因是（）
146.（单选题）男，70岁。痰中带血1月余。吸烟10年，40支/天。胸部X线片：右肺门大块影伴右上肺不张。支气管镜见右上肺开口内新生物。初步诊断首先考虑的肺癌类型是（）
147.（单选题）男，70岁。痰中带血1月余。吸烟10年，40支/天。胸部X线片：右肺门大块影伴右上肺不张。支气管镜见右上肺开口内新生物。该患者肺癌的病理类型最可能是（）
148.（单选题）男，70岁。痰中带血1月余。吸烟10年，40支/天。胸部X线片：右肺门大块影伴右上肺不张。支气管镜见右上肺开口内新生物。该患者首选的下一步检查是（）
149.（单选题）男，72岁。尿频、排尿困难、尿不成线半年余。曾发生急性尿潴留4次。经检查确诊为良性前列腺增生。肺、肝、肾功能检查未见异常。最佳的治疗方法是（）
150.（单选题）男，72岁。尿频、排尿困难、尿不成线半年余。曾发生急性尿潴留4次。经检查确诊为良性前列腺增生。肺、肝、肾功能检查未见异常。若患者选择保守治疗，常用的治疗方案是（）