试题要求

(单选题)女,25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年,伴有饮食量增加及消瘦。查体:BP110/80mmHg,重度突眼,甲状腺弥漫性肿大,深入胸骨后上纵隔内,心率116次/分。测血T₃、T₄值高于参考值上限一倍。该患者诊断是()

A. Graves病

B. 高功能腺瘤

C. 结节性甲状腺肿

D. 亚急性甲状腺炎

E. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

答案解析

答案:A
解析:
青年女性患者,心悸、盗汗、易怒、多食、消瘦(甲亢的高代谢症候群)。体查:心率116次/分(脉率明显增快),重度突眼(Graves眼病的临床表现),甲状腺弥漫性肿大。实验室检查:血T₃、T₄值高于参考值上限一倍(提示甲状腺毒症)。综合病史、体查、实验室检查,该患者诊断是Graves病(A对),即弥漫性毒性甲状腺肿。高功能腺瘤(P243)(B错)有甲亢高代谢症候群,但无甲状腺弥漫性肿大。结节性甲状腺肿(C错)为甲状腺多结节性肿大,而不是弥漫性肿大,无突眼及甲亢高代谢症候群。亚急性甲状腺炎(P243)(D错)大多在发病前1~2周有上呼吸道感染史,多表现为甲状腺突然肿胀、发硬,可有压痛及吞咽困难。慢性淋巴细胞性甲状腺炎(P243)(E错)可有无痛性弥漫性甲状腺肿,但多伴有甲状腺功能减退症状而非甲亢症状。
考点:第二十二章颈部疾病