试题要求
(单选题)女,25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年,伴有饮食量增加及消瘦。查体:BP110/80mmHg,重度突眼,甲状腺弥漫性肿大,深入胸骨后上纵隔内,心率116次/分。测血T₃、T₄值高于参考值上限一倍。对患者应尽早手术治疗,其适应症是()
答案解析
答案:D
解析:
甲状腺位于胸骨后(D对)为甲状腺大部切除术的适应证。系因胸骨后甲状腺肿可压迫气管,导致呼吸困难;压迫食管,引起吞咽不适感;压迫颈深部大静脉,引起头颈部血液回流困难,导致面部青紫色浮肿,颈部及胸前表浅静脉明显扩张。T3、T4值显著升高(B错)为甲亢的一般表现,不是手术适应证。甲亢时,血浆中升高的甲状腺激素可反馈性抑制腺垂体分泌TSH,导致血TSH降低(A错)。甲状腺弥漫性肿大(C错)不是手术适应证,甲状腺弥漫性肿大伴有压迫症状是手术适应证。甲亢突眼由甲亢时抗原-抗体复合物在球后组织沉积导致,甲状腺手术不仅不能解决突眼症状,甚至能导致突眼程度加重,故重度突眼者不宜手术治疗。
甲状腺位于胸骨后(D对)为甲状腺大部切除术的适应证。系因胸骨后甲状腺肿可压迫气管,导致呼吸困难;压迫食管,引起吞咽不适感;压迫颈深部大静脉,引起头颈部血液回流困难,导致面部青紫色浮肿,颈部及胸前表浅静脉明显扩张。T3、T4值显著升高(B错)为甲亢的一般表现,不是手术适应证。甲亢时,血浆中升高的甲状腺激素可反馈性抑制腺垂体分泌TSH,导致血TSH降低(A错)。甲状腺弥漫性肿大(C错)不是手术适应证,甲状腺弥漫性肿大伴有压迫症状是手术适应证。甲亢突眼由甲亢时抗原-抗体复合物在球后组织沉积导致,甲状腺手术不仅不能解决突眼症状,甚至能导致突眼程度加重,故重度突眼者不宜手术治疗。
考点:第二十二章颈部疾病
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