试题要求

(单选题)女,25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年,伴有饮食量增加及消瘦。查体:BP110/80mmHg,重度突眼,甲状腺弥漫性肿大,深入胸骨后上纵隔内,心率116次/分。测血T₃、T₄值高于参考值上限一倍。该患者术前最适合的药物准备是()

A. 丙硫氧嘧啶

B. 碘剂

C. 抗甲状腺药+碘剂

D. 抗甲状腺药+普萘洛尔

E. 普萘洛尔

答案解析

答案:C
解析:
丙硫氧嘧啶(A错)为抗甲状腺药物,可抑制甲状腺素的合成,控制甲亢症状,但单独应用可使甲状腺肿大并充血,增加手术的困难及风险。临床上常用的估算基础代谢率公式为[(脉压+脉率)-111]×100%,带入患者体查结果可知,该患者基础代谢率为+35%,属中度甲亢。碘剂(B错)能抑制甲状腺素的释放并使甲状腺缩小变硬,适用于轻症患者。抗甲状腺药+碘剂(C对)能有效控制甲亢症状,降低基础代谢率,有利于手术顺利进行并能有效预防术后并发症,为最合适的药物准备方案。单用普萘洛尔(E错)仅适用于高功能腺瘤的术前准备,可缩短术前准备时间,且术后能立即了解甲状腺残留部分的功能状态(七版黄家驷外科学P1131)。临床上无抗甲状腺药+普萘洛尔(D错)的术前准备方案。
考点:第二十二章颈部疾病